新生儿如何评分
不求分数，只为宝宝 听过Apgar score吗？ 这是新生儿一出生1分钟、5分钟时，判断宝宝是否需要立即急救的一个评分标准，你的宝宝几分呢？这是新生儿一出生1分钟、5分钟时，判断宝宝是否需要立即急救的一个评分标准，你的宝宝几分呢？ 这是如何判断与解读的呢？这是如何判断与解读的呢？ 万一得分过低怎麼办？万一得分过低怎么办？ 宏亮的婴儿哭声表示顺利的分娩和健康的宝宝诞生。 但是对我们临床工作的新生儿科医师而言，我们担心的不只是哭声的大小而已，我们更要在极短的时间内，给予刚出生的新生儿，迅速而且确实地做整体评估，并且要马上判断新生儿是否需要立即的急救措施。但是对我们临床工作的新生儿科医师...全部
不求分数，只为宝宝 听过Apgar score吗？ 这是新生儿一出生1分钟、5分钟时，判断宝宝是否需要立即急救的一个评分标准，你的宝宝几分呢？这是新生儿一出生1分钟、5分钟时，判断宝宝是否需要立即急救的一个评分标准，你的宝宝几分呢？ 这是如何判断与解读的呢？这是如何判断与解读的呢？ 万一得分过低怎麼办？万一得分过低怎么办？ 宏亮的婴儿哭声表示顺利的分娩和健康的宝宝诞生。
但是对我们临床工作的新生儿科医师而言，我们担心的不只是哭声的大小而已，我们更要在极短的时间内，给予刚出生的新生儿，迅速而且确实地做整体评估，并且要马上判断新生儿是否需要立即的急救措施。但是对我们临床工作的新生儿科医师而言，我们担心的不只是哭声的大小而已，我们更要在极短的时间内，给予刚出生的新生儿，迅速而且确实地做整体评估，并且要马上判断新生儿是否需要立即的急救措施。
在全世界临床上最广泛被使用的一个评分标准就是——APGAR评分法（APGAR Score System）。在全世界临床上最广泛被使用的一个评分标准就是——APGAR评分法（APGAR Score System）。
历史的回顾 历史的回顾 在西元1953年，美国纽约哥伦比亚大学的Virginia Apgar 医师提出了一个新的方法来评估新生儿。在西元1953年，美国纽约哥伦比亚大学的Virginia Apgar医师提出了一个新的方法来评估新生儿。
Virginia Apgar医师本身是一位麻醉科教授，她主修妇科麻醉，且因为常接触到新生儿，因此也专精於新生儿急救。 Virginia Apgar医师本身是一位麻醉科教授，她主修妇科麻醉，且因为常接触到新生儿，因此也专精于新生儿急救。
当时对於出生时不呼吸、体重过低的新生儿或畸形儿，习惯放弃、任其死亡。当时对于出生时不呼吸、体重过低的新生儿或畸形儿，习惯放弃、任其死亡。 而Dr。 Apgar专精於急救，她发展出一套简单的评分系统，来统一观察并纪录新生儿刚出生1分钟的实际情况。
而Dr。 Apgar专精于急救，她发展出一套简单的评分系统，来统一观察并纪录新生儿刚出生1分钟的实际情况。 她挑选出5种不需要复杂工具或仪器即可评估、易於医师们彼此之间沟通、且在产房中容易判断的五个徵象，那就是心跳、呼吸、反射、肌肉张力、肤色。
她挑选出5种不需要复杂工具或仪器即可评估、易于医师们彼此之间沟通、且在产房中容易判断的五个征象，那就是心跳、呼吸、反射、肌肉张力、肤色。 各可以给0、1或2分。各可以给0、1或2分。 而之所以选在出生后60秒纪录，是因为此时恰巧是临床上最常出现胎儿窘迫的时刻。
而之所以选在出生后60秒纪录，是因为此时恰巧是临床上最常出现胎儿窘迫的时刻。 到了1962年时，两位小儿科医师将其取名为APGAR，刚好可以代表Appearance（外观）、Pulse（心跳）、Grimace（面部表情）、Activity（活动力）、和Respiration（呼吸）的头一个字母。
到了1962年时，两位小儿科医师将其取名为APGAR，刚好可以代表Appearance（外观）、Pulse（心跳）、Grimace（面部表情）、Activity（活动力）、和Respiration（呼吸）的头一个字母。
临床上APGAR的评分标准 临床上APGAR的评分标准 新生儿Apgar评分标准 新生儿Apgar评分标准 评分项目：2分、1分、0分评分项目：2分、1分、0分 心跳心跳 每分钟大於100下、每分钟小於100下、没有心跳每分钟大于100下、每分钟小于100下、没有心跳 呼吸呼吸 很好，有宏亮哭声、呼吸微弱或哭声微弱、没有呼吸很好，有宏亮哭声、呼吸微弱或哭声微弱、没有呼吸 肌肉张力肌肉张力 四肢有很好的活动力、只有软弱的弯曲、完全没有活动四肢有很好的活动力、只有软弱的弯曲、完全没有活动 反射反射 抽取口鼻的羊水时，有活力的哭闹、抽取口鼻的羊水时，有活力的哭闹、 抽取口鼻的羊水时，只有脸部有反应抽取口鼻的羊水时，只有脸部有反应 抽取口鼻的羊水时，完全没有反应抽取口鼻的羊水时，完全没有反应 肤色肤色 全身通红、躯干红色，四肢发绀、全身呈现缺氧的黑紫色全身通红、躯干红色，四肢发绀、全身呈现缺氧的黑紫色 ※出生后1分钟、5分钟时测量，如果分数过低，也就是表示状况不好时，医师会再记录第10分钟，甚至更后面的评估。
※出生后1分钟、5分钟时测量，如果分数过低，也就是表示状况不好时，医师会再记录第10分钟，甚至更后面的评估。 满分10分。满分10分。 Dr。 Apgar的原意是用来比较各种当时的产科麻醉和生产方法以及急救的效果。
Dr。 Apgar的原意是用来比较各种当时的产科麻醉和生产方法以及急救的效果。 当时所评得的分数代表之意义为：当时所评得的分数代表之意义为： ＊8、9、10分：是指有活力且数秒内即有宏亮的哭声。
＊8、9、10分：是指有活力且数秒内即有宏亮的哭声。 ＊5、6、7分：代表新生儿有轻微窘迫。 ＊5、6、7分：代表新生儿有轻微窘迫。 ＊4分以下：有严重的新生儿窘迫。 ＊4分以下：有严重的新生儿窘迫。
因此Apgar score正好也可以代表新生儿在出生一分钟时是否需要急救的准则。因此Apgar score正好也可以代表新生儿在出生一分钟时是否需要急救的准则。 但是很明显地，这五个徵象并不占有相同比重，其中心跳和呼吸是最重要的，而肤色相对来说是最不重要的。
但是很明显地，这五个征象并不占有相同比重，其中心跳和呼吸是最重要的，而肤色相对来说是最不重要的。 APGAR评分的临床意义 APGAR评分的临床意义 有研究指出，Apgar score第1分钟得分在2分以下的新生儿，死亡率为15%；相对於得分8分以上的新生儿，死亡率只有0。
13%。有研究指出，Apgar score第1分钟得分在2分以下的新生儿，死亡率为15%；相对于得分8分以上的新生儿，死亡率只有0。13%。 之后又发现测脐带血可以预测胎儿的窘迫和缺氧情形，且两者呈正相关。
之后又发现测脐带血可以预测胎儿的窘迫和缺氧情形，且两者呈正相关。 后来Dr。 Apgar的研究被扩及是否和预测窘迫胎儿的预后有关。后来Dr。 Apgar的研究被扩及是否和预测窘迫胎儿的预后有关。
於西元1959?1966年，在美国马里兰州的医学中心纪录超过54,000个新生儿，出生1分钟和5分钟的Apgar score，并且记录那些在5分钟时仍低於8分的孩子，在10、15和20分钟的Apgar score。
于西元1959?1966年，在美国马里兰州的医学中心纪录超过54000个新生儿，出生1分钟和5分钟的Apgar score，并且记录那些在5分钟时仍低于8分的孩子，在10、15和20分钟的Apgar score。
将所有小孩追踪至7岁，最后发现新生儿死亡率和5分钟时的Apgar score最有相关。将所有小孩追踪至7岁，最后发现新生儿死亡率和5分钟时的Apgar score最有相关。 从此各大医院均加入5分钟时的Apgar score，以评估孩子出生的情况。
从此各大医院均加入5分钟时的Apgar score，以评估孩子出生的情况。 如果分数过低，也就是表示状况不好时，医师会再记录第10分钟，甚至更后面的评估。如果分数过低，也就是表示状况不好时，医师会再记录第10分钟，甚至更后面的评估。
低分Apgar score的急救流程 低分Apgar score的急救流程 通常第1分钟的Apgar score，可以告诉我们是否需要紧急急救，如果小於5分即应该开始急救。通常第1分钟的Apgar score，可以告诉我们是否需要紧急急救，如果小于5分即应该开始急救。
其流程为：其流程为： 给予保温与适当的头部摆位，以打开呼吸道，视需要清洁呼吸道、擦乾身体并刺激呼吸，视需要给予氧气。给予保温与适当的头部摆位，以打开呼吸道，视需要清洁呼吸道、擦干身体并刺激呼吸，视需要给予氧气。
↓ 如果新生儿仍然不呼吸，或心跳小於100下，则给予正压换气30秒钟。如果新生儿仍然不呼吸，或心跳小于100下，则给予正压换气30秒钟。 ↓ 如果新生儿仍然不呼吸，或心跳小於100下，则给予正压换气和胸部按压30秒钟。
如果新生儿仍然不呼吸，或心跳小于100下，则给予正压换气和胸部按压30秒钟。 ↓ 如果仍然没有恢复活动力，则要开始考虑给予强心剂，以及气管内插管的治疗，并且必须送到新生儿加护病房做进一步的观察与处理。
如果仍然没有恢复活动力，则要开始考虑给予强心剂，以及气管内插管的治疗，并且必须送到新生儿加护病房做进一步的观察与处理。 对於预后的研究 对于预后的研究 虽然低分的Apgar score是未来孩子会不会有脑性麻痹的一个重要危险因子。
虽然低分的Apgar score是未来孩子会不会有脑性麻痹的一个重要危险因子。 但是我们也发现，有脑性麻痹的孩子，有一半在第1分钟的Apgar score是7?10分（也就是约略是正常的分数）；而且大部分（占75%）后来出现有脑性麻痹的孩子，在第5分钟时分数是7?10分。
但是我们也发现，有脑性麻痹的孩子，有一半在第1分钟的Apgar score是7?10分（也就是约略是正常的分数）；而且大部分（占75%）后来出现有脑性麻痹的孩子，在第5分钟时分数是7?10分。
所以结论是，大部分脑性麻痹和生产前后所发生的缺氧以及Apgar score的高低是没有直接关联的。所以结论是，大部分脑性麻痹和生产前后所发生的缺氧以及Apgar score的高低是没有直接关联的。
因此，出生后1分钟时的Apgar score只是代表孩子是否需要紧急救治，而5分钟时的Apgar score只是代表这段时间紧急救治的效果，和新生儿的死亡率有关。因此，出生后1分钟时的Apgar score只是代表孩子是否需要紧急救治，而5分钟时的Apgar score只是代表这段时间紧急救治的效果，和新生儿的死亡率有关。
所以Apgar score并不能用来预测新生儿未来脑部的发展、受损或预后。所以Apgar score并不能用来预测新生儿未来脑部的发展、受损或预后。 在50年后的今天，当Apgar score为妇产科和小儿科所广泛使用时，一样有著相同的结论。
在50年后的今天，当Apgar score为妇产科和小儿科所广泛使用时，一样有着相同的结论。收起
