给蛇咬到如何急救?

被蛇咬后的正确做法是什么?

被蛇咬 镇静处理就能渡难关。 　　无毒、有毒、未定论时 　　许多读者已经注意到：并不是被蛇咬就一定会中蛇毒。在遍布我国各地的１６０多种蛇中，有毒的蛇大约仅有４０余种，而且主要分布在南方。 其中，具剧毒的有属于眼镜蛇科的金环蛇、银环蛇、中国眼镜蛇、眼镜王蛇；有属于蝰科的腹蛇、百步金钱、五步蛇、草原蝰、竹叶青以及属于海蛇科的多种海蛇。 　　被蛇咬后首先要判别那蛇是不是毒蛇。要辨别蛇“有毒”与“无毒”，可以从蛇的形态特征、牙痕、伤口局部变化和全身症状等方面着手。 　　如果是熟悉蛇类的人，当然能从蛇的形态特征分辨出是什么蛇，有没有毒。但在不认识蛇或根本没见到蛇的情况下，就只能从伤处的牙痕、伤...全部

  被蛇咬 镇静处理就能渡难关。 　　无毒、有毒、未定论时 　　许多读者已经注意到：并不是被蛇咬就一定会中蛇毒。在遍布我国各地的１６０多种蛇中，有毒的蛇大约仅有４０余种，而且主要分布在南方。
  其中，具剧毒的有属于眼镜蛇科的金环蛇、银环蛇、中国眼镜蛇、眼镜王蛇；有属于蝰科的腹蛇、百步金钱、五步蛇、草原蝰、竹叶青以及属于海蛇科的多种海蛇。 　　被蛇咬后首先要判别那蛇是不是毒蛇。要辨别蛇“有毒”与“无毒”，可以从蛇的形态特征、牙痕、伤口局部变化和全身症状等方面着手。
   　　如果是熟悉蛇类的人，当然能从蛇的形态特征分辨出是什么蛇，有没有毒。但在不认识蛇或根本没见到蛇的情况下，就只能从伤处的牙痕、伤口局部变化和全身症状来加以鉴别。倘若是毒蛇，则伤口局部留有一对毒牙痕，或者是顶端有两个牙痕特别粗和深的两排牙痕，它与无毒蛇咬伤后留下的细而成排的锯齿状牙痕有明显的不同，而且伤口局部的红、肿、热、痛症状也比较严重。
  当然，被某些神经毒毒蛇咬的伤口，红、肿、热、痛等症状也可以不明显。因此，蛇咬伤口局部症状的严重与否，不是判断有毒与无毒的重要依据。至于全身症状，我们在后面再行讨论。 　　正如四川省江油市陈艳、内蒙古包头市张金、河南省许昌市王燕梅、广东省大埔县肖建航、浙江省长兴县汪喜庆、重庆市陈曾等读者来信指出的：从案例介绍的情况看，成勇和魏晓霞都没有分辨是否为毒蛇咬伤的经验。
  成勇一面强忍疼痛，一面说：“不是毒蛇，不是毒蛇。听老人说毒蛇咬没痛得这般厉害……”在这种没有把握确定的情况下，现场一定要先当做是毒蛇咬伤来处理，才不至于延误救治。 　　风毒、火毒、风火毒 　　“风毒”、“火毒”和“风火毒”是我国民间对于三类蛇毒——神经毒、血循毒和混合毒的通俗称谓。
   　　蛇毒是毒蛇的毒腺分泌物。毒腺位于蛇头两侧眼后，口角的上方。毒腺外围有坚韧的结缔组织囊和肌肉群，当毒蛇咬人或捕食动物时，毒腺外围的肌群收缩，毒腺受压，毒液便通过毒腺的管道排出，沿着蛇的毒牙注入被咬的人体或动物体内，使被咬的人或动物中毒。
   　　不同种类的毒蛇相应有不同类型的蛇毒。 　　风毒，即神经毒。它的毒性主要作用在支配肌肉运动的神经与肌肉接头上，使肌肉麻痹、呼吸肌瘫痪无力。伤口局部症状轻微，有如被蜜蜂蜇了一下，并无明显的红肿热痛，但全身症状来得快，大约半至一小时便出现头部小肌群麻痹，随后渐累及全身。
  表现为周身不适、疲倦无力、视物模糊、眼睑下垂、声嘶、说话和吞咽困难、肢体无力，最后呼吸停止造成死亡。如中毒者能度过１～２天危险期，症状则大多可消失。 　　火毒，即血循毒。它的毒性除同样可对骨骼肌起作用外，主要造成心肌损害、血管扩张、通透性增大，血液从血管内渗到周围组织中，使伤者血压降低，并出现肾功能衰竭、循环衰竭等表现。
  局部症状明显，伤口剧烈疼痛、红肿、渗血等，伤肢肿胀麻木、活动障碍等。火毒所造成的机体损害往往持续时间较长，而且常留有后遗症。 　　风火毒，即混合毒。顾名思义，风火毒兼有上述风毒、火毒两种症状。
  其病情发展快速而且凶险。 　　蛇种、蛇体、个体反应 　　湖南省衡阳市刘瑾、岳阳市汪萍，辽宁省海城市孙航，内蒙古呼伦贝尔市史振荣，广东省湛江市邱文丽、南海市张正义等读者，还注意到蛇毒引起的机体中毒症状，其严重程度与多种因素有关。
   　　首先与蛇毒的种类有关，一般说，蛇越毒引起的中毒症状越明显；第二与蛇体的大小有关，一般蛇体越大排出毒液的量就越多，中毒症状越严重；第三与咬伤的部位有关，伤口越靠近中枢和血循环丰富的部位，中毒症状越严重；第四与伤口的深度有关，伤口越深中毒症状越严重；第五与伤者的身材大小有关，伤者的身材越细小，中毒的症状就越严重；第六与个体对蛇毒的敏感性高低有关，个体对蛇毒的敏感性越高，则中毒的症状也越严重。
   　　实际上，症状的严重程度是相对而言的。认识与中毒症状严重程度相关的因素，仅可以作为评价机体中毒症状的参考，决不能因为存在许多有利于减轻机体中毒症状的因素，如自己身高体壮、蛇体细小、咬伤的部位在肢体末端等，就忽视对毒蛇咬伤的及时、正确处理。
   　　限流、排毒、对症处理 　　从案例得知：“成勇右侧小腿上留着两排牙痕，伤口剧烈疼痛，局部很快红肿起来……魏晓霞用双手紧紧卡住成勇小腿伤口的上方，她要用嘴来吸去伤口中的毒血……” 　　魏晓霞的做法是否符合毒蛇咬伤的现场急救呢？ 　　以广东省东莞市钟辉、湖南省常德市陈星竹、河南省清丰县洪欣礼、云南省玉溪市李映珍、湖北省磁县薛国芳、浙江省义乌市杨丽娟等读者为代表的一大批“急救医生”，抓住了毒蛇咬伤的现场急救关键，正确地提出如下现场急救要点： 　　一是限流。
  目的是减少毒素扩散和吸收。具体措施是：蛇咬伤后应保持镇静，切忌奔跑，行走须缓慢，最好由别人搬运。“魏晓霞用手紧紧卡住成勇小腿伤口的上方”，用意也是减少毒素扩散和吸收，但用手卡效果不好，必须迅速用止血带或其他代用品，如手帕、绳索、布条等在伤口近心端（即离心脏最近的一端）５～１０厘米处进行绑扎，以阻断静脉和淋巴的回流。
  注意每隔１５～３０分钟应放松绑扎２～３分钟，以防肢体坏死。但任何促进血循环的举动都不宜，如按摩、热敷、饮酒等均可能促使蛇毒扩散。 　　二是排毒。在采取限流的措施后，要用清水、肥皂水、冷茶水冲洗伤口及周围皮肤，有条件时可用双氧水、０．１％的高锰酸钾溶液冲洗；用小刀或刀片按毒牙痕方向纵切或十字切开皮肤，注意不能切深，只达皮下即可，以便于排出蛇毒，如有毒牙残留要挑去毒牙。
  要注意尽量用“吸”而不是用“挤”的办法来排出蛇毒。例如在伤口处用吸奶器、拔火罐吸出毒液，是较安全的办法，如魏晓霞的口唇黏膜无破损、溃疡，牙齿无病灶，“她要用嘴吸去伤口中的毒血”，也是应急的有效方法。
  可边吸吮伤口边吐，边用清水漱口。必要时还可用火柴直接烧灼伤口，破坏蛇毒。 　　三是对症处理。被毒蛇咬伤后，除立即做上述绑扎、扩创、冲洗、排毒等处理外，应该尽快用蛇药解毒和对症处理。抗蛇毒血清有良好解毒效果，市售的蛇药以及半边莲、七叶一枝花等中草药口服、外敷，也有解毒作用。
  此外，对呼吸衰竭者应保持其呼吸道通畅，并应用呼吸兴奋剂；对昏迷、休克者应取平卧位，并进行抗休克治疗。因此，在现场进行力所能及的处理之后，必须迅速把伤者送往医院，由医务人员做进一步的治疗处理。 。
  收起