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有 可 能 是 子 宫 内 膜 异 位 症 ,请 早 日 入 市 级 医 院 问 诊,祝早 日 康 ??!
「 子 宫 内 膜 异 位 症 」 顾 名 思 义 即 是 子 宫 内 膜 生 长 在 子 宫 腔 以 外 的 地 方 , 因 而 造 成 「 子 宫 内 膜 异 位 症 」 。 若 长 在 卵 巢 内 , 则 形 成 所 谓 的 「 巧 克 力 囊 肿 」 , 而 长 在 子 宫 肌 层 的 则 称 做 「 子 宫 肌 腺 症 」 。
子 宫 内 膜 保 跑 出 子 宫 外 生 长 的 成 因 , 至 今 仍 不 是 很 清 楚 ; 但 经 许 多 研 究 证 实 , ...全部
有 可 能 是 子 宫 内 膜 异 位 症 ,请 早 日 入 市 级 医 院 问 诊,祝早 日 康 ??!
「 子 宫 内 膜 异 位 症 」 顾 名 思 义 即 是 子 宫 内 膜 生 长 在 子 宫 腔 以 外 的 地 方 , 因 而 造 成 「 子 宫 内 膜 异 位 症 」 。
若 长 在 卵 巢 内 , 则 形 成 所 谓 的 「 巧 克 力 囊 肿 」 , 而 长 在 子 宫 肌 层 的 则 称 做 「 子 宫 肌 腺 症 」 。
子 宫 内 膜 保 跑 出 子 宫 外 生 长 的 成 因 , 至 今 仍 不 是 很 清 楚 ; 但 经 许 多 研 究 证 实 , 任 何 年 龄 种 族 经 济 背 景 的 妇 女 , 都 有 可 能 发 生 , 且 依 各 类 理 论 大 致 可 分 成 下 列 几 种 致 因 :
1 。
月 经 逆 流
月 经 来 潮 子 宫 收 缩 时 , 除 了 把 剥 落 的 子 宫 内 膜 , 经 由 子 宫 颈 排 出 体 外 之 外 , 也 把 子 宫 内 膜 经 由 输 卵 管 推 入 腹 腔 。
2 。 由 血 液 淋 巴 系 统 传 送
不 少 的 子 宫 内 膜 组 织 , 也 由 子 宫 血 管 和 淋 巴 管 在 子 宫 内 的 开 口 , 传 送 到 身 体 的 其 它 部 位 如 肺 部 、 肚 脐 、 淋 巴 结 等 处 。
3 。 自 体 免 疫 缺 损
子 宫 内 膜 在 经 期 时 , 到 处 乱 跑 的 情 形 非 常 普 遍 , 只 是 这 些 组 织 碎 片 , 都 很 快 被 身 体 的 白 血 球 与 淋 巴 球 吞 噬 殆 尽 ; 只 有 少 数 女 性 的 身 体 无 法 吸 收 过 多 的 内 膜 组 织 , 于 是 这 些 内 膜 组 织 , 就 附 在 人 体 的 其 它 组 织 , 如 : 卵 巢 、 输 卵 管 、 膀 胱 、 大 肠 子 宫 直 肠 凹 陷 。
临 床 症 状
1 。 经 痛 :
子 宫 内 膜 最 常 沉 积 于 卵 巢 、 子 宫 背 面 与 大 肠 表 面 等 处 。 平 常 没 有 症 状 , 月 经 来 潮 时 子 宫 充 血 、 白 血 球 聚 集 加 上 子 宫 外 回 流 的 血 液 , 形 成 极 度 刺 激 的 状 态 , 会 造 成 下 坠 感 、 腰 酸 背 痛 、 腹 泻 、 晕 眩 、 剧 烈 的 生 理 痛 、 及 休 克 等 各 种 症 状 。
许 多 女 性 从 年 轻 时 便 开 始 有 症 状 , 最 常 见 的 时 期 是 在 2 5 岁 到 4 5 岁 , 也 是 生 殖 周 期 最 旺 盛 的 时 段 。 而 在 这 时 期 , 大 约 1 ∕ 3 到 1 ∕ 2 的 生 育 女 性 , 她 们 经 痛 的 原 因 是 子 宫 内 膜 异 位 症 , 但 并 非 所 有 内 膜 异 位 的 女 性 都 会 有 经 痛 。
2 。 不 孕 症 :
子 宫 内 膜 异 位 症 约 有 3 0 % — 5 0 % 的 比 例 会 不 孕 , 至 于 不 孕 的 原 因 到 目 前 仍 未 有 结 论 。 许 多 患 者 在 腹 腔 镜 检 查 时 , 输 卵 管 都 是 通 畅 的 , 而 且 大 多 数 也 没 有 内 膜 异 位 的 侵 蚀 , 不 过 这 些 病 患 , 经 治 疗 后 许 多 人 都 可 自 然 受 孕 。
很 明 显 地 , 纵 使 是 很 小 的 子 宫 内 膜 异 位 点 , 沉 淀 在 离 输 卵 管 很 远 的 位 置 , 也 会 造 成 不 孕 的 后 果 。
由 临 床 实 验 确 定 真 正 的 原 因 是 : 由 于 子 宫 内 膜 在 骨 盆 腔 算 是 一 种 异 物 , 平 时 会 受 到 血 中 白 血 球 的 攻 击 , 而 这 些 反 应 , 所 释 出 的 生 化 产 物 , 会 影 响 到 各 种 生 理 功 能 , 如 卵 子 的 形 成 、 排 卵 、 卵 子 被 输 卵 管 拾 起 、 精 虫 的 运 送 、 精 卵 结 合 的 能 力 、 胚 胎 的 发 育 一 直 到 着 床 等 , 均 会 产 生 干 扰 的 效 果 。
随 着 病 症 程 度 加 重 , 会 使 妇 女 受 孕 的 能 力 慢 慢 下 降 , 直 到 不 孕 症 门 诊 检 查 才 被 确 定 。
3 。 性 交 疼 痛 :
约 有 2 5 % — 4 0 % 比 例 会 发 生 , 而 且 有 可 能 会 造 成 性 交 后 的 点 状 出 血 。
在 性 行 为 中 , 若 采 男 性 上 位 的 姿 势 , 在 阴 茎 抽 送 时 , 会 使 得 子 宫 在 骨 盆 腔 里 轻 微 的 移 动 ; 但 是 , 如 果 因 为 子 宫 内 膜 的 粘 连 , 使 子 宫 的 位 置 固 定 住 了 , 那 么 即 使 是 单 纯 的 插 入 也 会 非 常 不 舒 服 。
此 时 如 果 采 取 女 性 上 位 的 话 , 疼 痛 会 减 少 ; 因 为 由 女 性 采 取 主 动 , 可 避 免 阴 茎 过 度 的 插 入 , 而 伤 害 到 附 有 子 宫 内 膜 异 位 的 区 域 。
4 。 月 经 来 之 前 点 状 出 血 或 经 血 量 过 多 :
约 1 0 % — 2 0 % 因 贺 尔 蒙 不 平 衡 , 囊 肿 腺 体 的 增 生 , 会 导 致 异 常 的 出 血 。
5 。 手 术 疤 痕 组 织 周 期 性 疼 痛 。
6 。 周 期 性 咳 血 或 流 鼻 血 :
子 宫 内 膜 异 位 侵 犯 到 肺 脏 或 鼻 腔 黏 膜 。
7 。 其 它 :
非 特 异 性 症 状 如 : 血 尿 或 解 尿 疼 痛 、 排 便 疼 痛 。
一 般 检 查 方 法
1 。 触 诊 :
直 肠 、 阴 道 内 诊 时 , 会 有 子 宫 荐 骨 韧 带 结 节 、 子 宫 直 肠 凹 陷 窝 压 痛 之 情 形 , 或 腹 部 触 诊 时 , 腹 部 触 诊 时 , 单 侧 或 双 侧 卵 巢 肿 块 固 定 不 动 。
2 。 抽 血 检 查 :
检 验 血 中 C A – 1 2 5 的 数 值 , C A – 1 2 5 的 抗 原 存 在 于 体 内 的 器 官 组 织 中 , 平 常 这 些 抗 原 , 不 会 释 放 到 血 液 中 , 直 到 组 织 受 损 或 有 异 常 的 增 生 时 , 血 液 中 的 C A-
1 2 5 便 会 增 加 , 但 与 疾 病 程 度 不 成 正 比 指 示 。
一 般 C A – 1 2 5 正 常 值 定 位 在 于 3 5 u / m l 以 下 , 若 超 过 3 5 u / m l 便 要 考 虑 以 下 各 种 疾 病 ; 子 宫 内 膜 异 位 、 骨 盆 腔 发 炎 沾 粘 、 子 宫 肌 腺 瘤 、 卵 巢 瘤 。
它 虽 然 不 能 做 为 一 种 非 常 有 效 的 疾 病 筛 检 方 法 , 一 旦 发 现 异 常 , 仍 不 失 为 一 种 治 疗 指 标 , 如 果 C A – 1 2 5 下 降 表 示 效 果 不 错 , 如 果 C A – 1 2 5 持 续 上 升 可 能 需 要 改 变 治 疗 方 针 。
3 。 腹 腔 镜 检 查 :
这 是 唯 一 能 确 定 诊 断 的 检 查
4 超 音 波 检 查
可 以 找 出 体 内 囊 肿 的 位 置
六 、 子 宫 内 膜 异 位 的 分 级 :
依 照 前 美 国 生 殖 医 学 会 , 分 为 轻 微 、 轻 度 、 中 度 、 重 度 。
分 级 点 数 部 位 自 然 怀 孕 机 率
轻 微 内 膜 异 位 1 — 5 点 表 浅 的 在 腹 腔 、 骨 盆 腔 不 变 , 与 常 人 同 。
轻 度 内 膜 异 位 6 — 1 5 点 或 深 或 浅 的 附 着 于 腹 腔 、 骨 盆 腔 、 两 侧 卵 巢 、 子 宫 后 穹 隆 处 7 0 % 。
中 度 内 膜 异 位 1 5 — 4 0 点 深 度 的 的 附 着 在 腹 腔 、 骨 盆 腔 、 两 侧 卵 巢 、 子 宫 后 穹 隆 处 并 有 沾 黏 现 象 4 0 % — 5 0 % 。
重 度 内 膜 异 位 4 0 点 以 上 卵 巢 深 部 的 内 膜 异 位 瘤 、 重 度 沾 黏 、 子 宫 后 穹 隆 完 全 阻 塞 或 卵 巢 的 沾 黏 < 3 0 % 但 经 过 治 疗 可 提 升 至 4 0 %
。
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