输卵管堵塞不孕症的常见原因有哪些?
以往所采用的子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)的诊断方法以及输卵管通液注药、腹腔镜手术、剖腹探查术等治疗方法均有一定的局限性和缺点。经宫颈选择性输卵管造影(selectiVesalpingography,SSG)和输卵管再通术(selectivetranscervicalfallopiantubecatheterization)是在x线透视、超声、官腔镜的监视下,通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将导管、导丝送至子宫角,并借助导丝、导管的扩张作用和药液的冲胀作用,达到使阻塞的输卯管再通的目的。 在x线下进行的导管介入技术,该技术是将放射诊断与放射介入治疗合二...全部
以往所采用的子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)的诊断方法以及输卵管通液注药、腹腔镜手术、剖腹探查术等治疗方法均有一定的局限性和缺点。经宫颈选择性输卵管造影(selectiVesalpingography,SSG)和输卵管再通术(selectivetranscervicalfallopiantubecatheterization)是在x线透视、超声、官腔镜的监视下,通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将导管、导丝送至子宫角,并借助导丝、导管的扩张作用和药液的冲胀作用,达到使阻塞的输卯管再通的目的。
在x线下进行的导管介入技术,该技术是将放射诊断与放射介入治疗合二为一的非手术性输卵管再通术,1988年由Rosch等首次报道,我国部分医院自90年代开始开展此项技术并有报道,效果满意。
输卵管堵塞放射介入治疗的再通率随着设备与插管技术的改进而逐步提高,国内有文献报道患者术后再通率为91.07%,术后半年时间以上妊娠率为30.69%,均为正常宫内妊娠。
而输卵管显微外科手术重建或子宫输卵管再植入术后患者的妊娠率为35.9%~50.6%。
由此可见,输卵管堵塞的放射介入治疗与显微外科术后的妊娠率相仿。故可认为对于大多数患者,输卵管堵塞的放射介入治疗不亚于甚至优于腹腔镜及显微外科。
但选择性输卵管造影和再通术对于远侧段的输卵管阻塞效果较差,术后再通率低,而且介入术后异位妊娠率偏高,Thurmond报道输卵管再通术后异位妊娠率接近10%。另外,术中所接受放射性因素对于卵巢功能、卵子发育是否有影响,放射介入治疗术后何时妊娠对胎儿影响最小等问题尚待进一步探讨。
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