腹膜透析糖、脂代谢紊乱的诊断和治
腹膜透析糖、脂代谢紊乱的诊断和治疗措施如下：
(1)高血糖：空腹血糖≥7。0mmol/L，或餐后血糖≥11。1 mmol/L，HbAlc≥6。 5%。在保 证溶质清除和液体清除的前提下，尽可能使用低的透析剂量和低葡萄糖浓度透析液。 如为餐后 高血糖，使用阿卡波糖50〜100 mg;空腹血糖升高和（或）伴有餐后高血糖，胰岛素皮下注射。 部分患者可使用腹腔注射短效胰岛素中和腹膜透析液中的葡萄糖。
(2)高脂血症：胆固醇≥5。 72 mmol/L，三酰甘油≥1。 7 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL)≥2。56 mmol/L(100mg/dL)。CKD 5期患者中下列情况需行降脂治疗：总...全部
腹膜透析糖、脂代谢紊乱的诊断和治疗措施如下：
(1)高血糖：空腹血糖≥7。0mmol/L，或餐后血糖≥11。1 mmol/L，HbAlc≥6。 5%。在保 证溶质清除和液体清除的前提下，尽可能使用低的透析剂量和低葡萄糖浓度透析液。
如为餐后 高血糖，使用阿卡波糖50〜100 mg;空腹血糖升高和（或）伴有餐后高血糖，胰岛素皮下注射。 部分患者可使用腹腔注射短效胰岛素中和腹膜透析液中的葡萄糖。
(2)高脂血症：胆固醇≥5。
72 mmol/L，三酰甘油≥1。 7 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL)≥2。56 mmol/L(100mg/dL)。CKD 5期患者中下列情况需行降脂治疗：总胆固醇≥5。 65 mmol/L （≥500 mg/dL);LDL>2。
56 mmol/L(100 mg/dL);LDL<C2。56 mmol/L(100 mg/dL)时，三醜 甘油>2。26 mmol/L（≥200 mg/dL)，非 HD≥3。36 mmol/L(130 mg/dL)。
他汀类降脂药能 明显降低总胆固醇和低密度脂蛋白，是腹膜透析患者首选的降脂药物。服用降脂药期间，注意 定期监测肝功能和磷酸肌酸激酶。
(3)高血压:平静状态下，血压>140/90 mmHg。
血压升高多与容量有关，应减少水、盐的 摄入;有残余肾功能的患者，强化利尿，并注意监测电解质；上述治疗无效，加强腹膜透析液超 滤;减少腹膜透析液留腹时间；增加腹膜透析液浓度；使用艾考糊精透析液；采用APD模式。
降压药物优选ACEI/ARB，一般需联合使用CCB、a受体拮抗药、卩受体拮抗药和中枢降压药等 药物控制血压。目标血压在130/80 mmHg以下。收起
