前庭功能紊乱的检查有哪些？

什么是前庭功能检查？

⑴平衡功能检查：①昂白试验（Romberg test):又称闭目直立检查法。受检者闭目，双 脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏 倒的方向随之改变。 小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方 向。②错指物位试验：检查者与受检者对坐，各伸出一手臂，示指伸出，其他四指握拳。检查 者手背向下，受检者手臂向上。嘱受检者将手臂举起再向下移动，以示指接触检查者的示指。 先睁眼试之，然后闭目检查。迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手示指均向 患侧偏斜。小脑有病变时，患侧示指向患侧偏斜，而健侧示指则能正确地接触检查者的示...全部

   ⑴平衡功能检查：①昂白试验（Romberg test):又称闭目直立检查法。受检者闭目，双 脚并拢直立，两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏 倒的方向随之改变。
  小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方 向。②错指物位试验：检查者与受检者对坐，各伸出一手臂，示指伸出，其他四指握拳。检查 者手背向下，受检者手臂向上。嘱受检者将手臂举起再向下移动，以示指接触检查者的示指。
   先睁眼试之，然后闭目检查。迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手示指均向 患侧偏斜。小脑有病变时，患侧示指向患侧偏斜，而健侧示指则能正确地接触检查者的示指。 ③ 巴宾斯基-魏尔二氏试验：嘱受检者闭目由起始点向前走5步，然后向后退5步，反复5次。
   观察最后一次行走的方向与起始方向之间的偏斜角度如何，以判断两侧前庭功能状况。若向 右偏斜角度大于90°,则为右侧前庭功能减弱；向左偏斜大于90°，则为左侧前庭功能减弱。 ④ 动态位置电图：不少国家用动态位置电图检查眩晕患者，其方法是嘱受检者站在平衡功能 计上，两眼周围接上电极连接在描记器上。
  根据描记图以区别外围或中枢性疾病。这是一种 新的检查仪器。 (2) 旋转试验：最常用的方法是巴拉尼氏法。受检者坐于琼斯氏转椅中，头前倾30°,将 头固定于头托上，使外半规管保持水平位置。令受检者闭眼，先顺时针方向旋动转椅，在20 秒内旋转10次，满10转时立即停止。
  令受检者向远处凝视，计算眼震时间。10分钟后再逆 时针方向旋转10次，计算眼震时间。中国有学者统计的正常值，顺时针方向旋转的眼震时间 平均为23秒，逆时针方向旋转的眼震时间平均为22秒。 (3) 冷热水试验：方法很多，如巴拉尼法、科布拉克法和哈尔皮克法等，中国各医院多采 用哈尔皮克法。
  用这种方法操作时，令受检者仰卧于一榻上，将头部抬高30°(外眦与外耳道 顶点的连线与床面垂直)。水桶悬于头上部相距60cm,出水管的直径为4mm。每侧耳分别用 30°C冷水和44°C热水刺激40秒钟，每次相隔5〜10分钟。
  受检者两眼凝视屋顶一点。以级 水平眼震为观察的记录标准。用停表计算灌水开始至眼震消失的时间。中国有学者统计哈 尔皮克法冷热水试验的正常平均值是：冷水为24,热水为143,潜伏期（灌水开始至眼震出现 的时间）平均为29。
  本法可为鉴别外周或中枢前庭病提供参考。 (4) 冷热空气试验：以空气代替水作为刺激来诱发眼震，是一种较新的前庭功能检查方 法。此法具有操作简便、受检者较舒适、可应用于鼓膜穿孔患者和不需收集流出的水等优点。
   冷热空气试验的结果分析和冷热水试验相同。 (5) 直流电试验：一般采用双极法。受检者正坐于椅中，两眼向前直视。将包有纱布的 电极用生理盐水浸湿，分别放在两侧的耳屏上，接通电流，在毫安培计指示下逐渐增加电流， 观察电流强度达多少毫安时出现眼震。
  阴极为刺激侧。眼震为旋转型，朝向阴极。应缓慢地 加大或减少电流，以防刺激过强，产生剧烈反应。据50名正常人的统计，眼震在1〜6mA时 出现正常平均值为3mA。若眼震在4毫安以上方才出现，则是功能减弱。
  若超过10mA仍无 眼震出现者则前庭功能消失。 (6) 头位性眼震检查：头处于某一或几个位置时出现眼震，而在其他位置上则不出现眼震。发病机制尚未完全清楚。根据耳病理和临床方面的研究，多由椭圆囊斑病变和后半规管 壶腹嵴病变引起。
   检查前向受检者详细解释检查过程中可能出现的眩晕和恶心，切勿闭目，以取得受检者 的合作，保证检查结果准确无误。受检查取头正位直坐于一矮榻上，检查者以双手扶持其头 部，推使仰卧，头悬于榻边，观察有无眼震出现。
  10秒后，扶使直坐，再观察10秒。将受检者 头转向右侧，推使仰卧，头悬榻边，面向右方，观察10秒。重使直坐，头仍处右转位，观察10 秒。同样方法，在受检者头转向左侧仰卧位和直坐位时各观察10秒，共检查6个头位每次变 动新头位时的动作均须在3秒内完成。
  若有眼震出现，须注意其方向、振幅和类型并用秒表 计算眼震的潜伏期和眼震时间。此外，还须注意眼震是否为疲劳型。用上法重复检查，每次 间隔数分钟观察在该特定位置上是否每次均有眼震出现。若重复检查，无眼震出现，称为疲 劳型（外周性头位性）眼震。
  再次检查，出现较弱的眼震，连续检查数次后不再出现者，称为 渐疲劳型。反复检查，每次都出现强度不变的眼震者，称为不疲劳型（中枢性头位性）眼震。 头位性眼震是一病理体征，可由许多中枢性和外周性疾病引起，如脑部血循环的改变、颅 内肿瘤、颅脑外伤、梅尼埃尔氏病等。
   (7) 眼震电描记术：用眼震电描记仪记录眼球震颤。其生理基础是利用电子仪器记录角 膜和视网膜之间的电位改变。眼球后部和视网膜带负电，而眼球前部及角膜带正电，因此眼 球运动就产生电位改变，此称为莫勒氏原理。
   眼震电图（ENG)是眼震的客观记录，较肉眼观察为准确。根据记录可测出快慢相时间及 眼震频率。 (8) 耳石器功能检查：目前尚无单独检查耳石器的可靠方法。平行秋千架试验是一种使 耳石器受最大刺激而半规管受最小刺激的一种试验，但设备复杂而价贵，检查方法繁琐，不能 广泛应用。
  弧尺检查法虽在理论和实际应用上存在着缺点，但简便易行，可以粗略估计耳石 器的功能状态。收起