中医对胃肠动力障碍如何认识?
胃肠动力障碍是由多种原因所导致的以胃排空延迟和小肠推
进减慢为特征的一组病证,它既是众多功能性消化道疾病的共同 病理变化,又是加重疾病本身和产生继发性病证的因素。根据其 症状特点,它属于祖国医学的痞证、腹满、纳呆、嘈杂、反胃、
呕吐、呃逆、胃脘痛、腹痛、便秘等疾病范畴。
祖国医学认为脾胃升降失常是胃肠动力障碍的关键因素。脾
升胃降是脾胃运动的基本形式,是人体消化吸收功能活动的过 程,胃为腑,以降为顺;脾为脏,以升为职。二者一升一降的对 立统一运动,使胃主受纳水谷、脾主运化水谷精微的功能处于正
常状态。 即叶天士所谓“脾宜升则健,胃宜降则和”。如果脾胃 运纳升降的矛盾一旦遭到破坏,则...全部
胃肠动力障碍是由多种原因所导致的以胃排空延迟和小肠推
进减慢为特征的一组病证,它既是众多功能性消化道疾病的共同 病理变化,又是加重疾病本身和产生继发性病证的因素。根据其 症状特点,它属于祖国医学的痞证、腹满、纳呆、嘈杂、反胃、
呕吐、呃逆、胃脘痛、腹痛、便秘等疾病范畴。
祖国医学认为脾胃升降失常是胃肠动力障碍的关键因素。脾
升胃降是脾胃运动的基本形式,是人体消化吸收功能活动的过 程,胃为腑,以降为顺;脾为脏,以升为职。二者一升一降的对 立统一运动,使胃主受纳水谷、脾主运化水谷精微的功能处于正
常状态。
即叶天士所谓“脾宜升则健,胃宜降则和”。如果脾胃 运纳升降的矛盾一旦遭到破坏,则可直接导致胃肠运动功能障 碍。从临床来看脾胃升降失常与现代医学的胃肠动力障碍性疾病
的临床表现相同,进一步说明脾升胃降是胃肠运动的基本动力。
中医学还认为相关脏腑功能的异常对胃肠动力障碍也有间接
影响。胃肠运动功能的正常与否,一方面与脾胃的气机升降直接 相关,另一方面还与其他脏腑的功能紧密相连,他们在功能上相 互协调,病理上相互影响。
如上所述,胃肠动力的主宰在于脾胃
的正常升降运动,但这种正常功能同时还需要肝(胆)气的疏 泄、肺气的肃降、肾阳的温养、小肠的泌别清浊及大肠的传导等 功能作重要保证。如果这些相关脏腑的功能异常,亦会影响,脾
胃的升降功能,进而影响到胃肠的运动功能。
肝主疏泄,能调畅 全身气机,而脾胃的升降是全身气机的一个组成部分。只有肝的 疏泄功能正常,全身气机疏通畅达,才能有助于脾胃的升降和二者之间的协调。《素问。宝命全形论》曰:“土得木而达。”《血
证论。
脏腑病机论》又曰:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖 肝木之气以疏泄之,而水谷乃化;设肝之清阳不升,则不能疏泄 水谷,渗泄中满之证,在所不免。”指出肝的疏泄功能是脾胃气
机升降协调的重要条件,若肝的疏泄功能异常,可产生升发不及 而导致脾的清阳不升,胃浊不降,最终气滞中焦,枢机不利。
甚 则因肝气升散太过导致胃气随肝上逆,出现恶心、呕吐及反酸等
反胃症状。肺主一身之气,通过肺的宣降和呼吸功能,进行着肺 气的升降出入运动,从而对全身的气机起着调节作用。《素问。 经脉别论》曰:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,
上归于肺,通调水道,水精四布,五经并行。
”说明人体中的水 谷精微和津液虽由脾胃而来,但水谷精微和津液的输布、运行和 排泄,又依赖于肺的疏通和调节功能。若肺的宣降功能失职,则
水津不布,水液上下、内外的输布及运行受阻,最终必然影响到 脾胃的消化吸收及运动功能。
肾阳为全身阳气的根本,能促进气 的运动和气化功能。祖国医学认为“脾阳根于肾阳”,脾的运化
功能,必须依赖于肾阳的推动。《医贯。后天要论》曰:“饮食 入胃,犹水谷在釜中,非火不熟,脾能化食,全借少阳相火之无 形者在下焦蒸腐,始能运化也”。
如果肾阳不足,则脾阳亏虚,
脾失健运,脾胃的消化吸收及运动功能失调。收起