肥胖者有哪些临床表现?
肥胖者的临床表现如下:(1) 一般表现肥胖可见于任何年龄,幼年型者自幼胖;成年型者多起病于20 ~25岁;但临床以40〜50岁的中壮年女性为多,60〜70岁以上的老年人亦不少见,约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史,一般呈体重缓慢增加(女性分娩后除外),短时间内体重迅速地增加,应考虑继发性肥胖。 男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主,而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。肥胖者的外观特征:身材外型显得矮胖,浑圆,脸部上窄下宽,双下颏,颈粗短,向后仰头枕部皮褶明显增厚,胸圆,肋间隙不显,双乳因皮下脂肪厚而增大,站立时腹部向前凸出而高于胸部平面,脐孔深凹,短时间明显肥胖者在下腹部两侧,双大...全部
肥胖者的临床表现如下:(1) 一般表现肥胖可见于任何年龄,幼年型者自幼胖;成年型者多起病于20 ~25岁;但临床以40〜50岁的中壮年女性为多,60〜70岁以上的老年人亦不少见,约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史,一般呈体重缓慢增加(女性分娩后除外),短时间内体重迅速地增加,应考虑继发性肥胖。
男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主,而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。肥胖者的外观特征:身材外型显得矮胖,浑圆,脸部上窄下宽,双下颏,颈粗短,向后仰头枕部皮褶明显增厚,胸圆,肋间隙不显,双乳因皮下脂肪厚而增大,站立时腹部向前凸出而高于胸部平面,脐孔深凹,短时间明显肥胖者在下腹部两侧,双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹,儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短,手指、足趾粗短,手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷,骨突不明显。
轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状,重度肥胖者则多有怕热,活动能力降低,甚至活动时有轻度气促,睡眠时打鼾,可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。(2)心血管系统一般肥胖症的初期或者轻者自觉症状并不明显,但是当肥胖发展到一定程度时,就会出现不同程度的症状,如脉搏加快、心悸、心律失常等。
这种情况主要是由于体内脂肪组织增多导致血液循环范围扩大,从而加重了左心室的负荷。因此肥胖可对人体心脏产生不良的影响。肥胖患者并发冠心病、高血压病的概率明显高于非肥胖者,其发生率一般是非肥胖者的5〜10倍,尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者,肥胖可致心脏肥大,后壁和室间隔增厚,心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加,心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高,部分肥胖者存在左心室功能受损和肥胖性心肌病变,肥胖患者猝死发生率明显升高,可能与心肌的肥厚、心脏传导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血有关,高血压病在肥胖患者中非常常见,也是加重心、肾病变的主要危险因素,体重减轻后血压会有所恢复。
(1)呼吸功能改变肥胖患者常有呼吸频率增快,甚至呼吸困难、端坐呼吸等表现。其肺活量降低,且肺的顺应性下降,可导致多种肺功能异常,如肥胖性低换气综合征,临床以肥胖、嗜睡、肺泡性低换气症为特征,常伴有阻塞性睡眠呼吸困难,严重者可致肺心综合征。
由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚,膈肌升高而降低肺活量,肺通气不良,引起活动后呼吸困难,严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症,甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭;此外,重度肥胖者尚可引起睡眠窒息,偶见猝死的报道。
(2)内分泌系统的糖、脂代谢肥胖者的空腹血糖、餐后血糖常高于正常值,总脂、胆固醇、三酰甘油及游离脂肪酸常增高。会出现高三酰甘油血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等,糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常甚至出现临床糖尿病,体重超过正常范围20%者,糖尿病的发生率增加1倍以上,当BMI>35时,死亡率比正常体重者几乎增至8倍,中心型肥胖显著增加患糖尿病的危险度。
(3)肌肉骨骼皮肤最常见的是骨关节炎,由于长期负重,使关节软骨面结构发生改变,膝关节的病变最多见;肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症,容易发生痛风;肥胖者皮脂腺分泌功能亢进,皮肤汗多,易患皮疹、湿疹、疮疖等。
(4)消化系统肥胖患者一般食欲亢进,饥饿感较强,易患胃酸低下性胃炎、便秘痦疮等。(5)泌尿及生殖系统肥胖患者易患肾结石,生殖功能减退,男性可出现阳痿、不育、类无睾丸、性欲减退等;女性多有闭经、不孕,伴有多囊卵巢者,有经少、闭经、多毛、男性化等综合征及乳房异常肥大。
(6)其他肥胖者嘌呤代谢异常,血浆尿酸增加,使痛风的发病率明显高于正常人,伴 冠心病者有心绞痛发作史,肥胖者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固 醇常升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,易导致动脉粥样硬化,由于静脉循环障 碍,易发生下肢静脉曲张,栓塞性静脉炎,静脉血栓形成,患者皮肤上可有淡紫 纹或白纹,分布于臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处,皱褶处易磨损,引 起皮炎、皮癖,乃至擦烂,平时汗多怕热,抵抗力较低而易感染。
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