什么是念珠菌
念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌,又称假丝酵母。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处,当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调,容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染,感染不同部位可引起不同的疾患,除皮肤念珠菌病外,还有念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。 念珠菌病对人类生命危害很大。 近几十年来广泛应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等又加剧了真菌病的蔓延,尤其是深部真菌感染已成为癌症病人、AIDS及免疫丧失病人死亡的因素之一。 据报道临床上所见的真菌主要有白色念珠菌,光滑念珠菌和季也蒙念珠菌。 艾滋病病...全部
念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌,又称假丝酵母。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处,当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调,容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染,感染不同部位可引起不同的疾患,除皮肤念珠菌病外,还有念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。
念珠菌病对人类生命危害很大。 近几十年来广泛应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等又加剧了真菌病的蔓延,尤其是深部真菌感染已成为癌症病人、AIDS及免疫丧失病人死亡的因素之一。 据报道临床上所见的真菌主要有白色念珠菌,光滑念珠菌和季也蒙念珠菌。
艾滋病病人真菌感染中白色念珠菌占90%以上,其次是克柔念珠菌,而中性粒细胞减少者中,50%~60%的感染由白色念珠菌引起。白色念珠菌在医院内的感染率也逐年增高,已成为医院感染常见菌之一,国外资料表明80年代末与80年代初比较,医院真菌感染率增加40%,国内尸检资料证实深部真菌感染病例逐年增多,韦莉萍等〔1〕调查73例深部真菌感染,占同期医院感染8。
7%。死亡12例,病死率16。4%,显著高于其它医院感染平均病死率。在美国,据全国医院感染监测系统的资料,1990年住院患者深部真菌感染率是1980年的1。9倍,居各种病原体感染率上升之首位;出现深部真菌感染的住院患者病死率高达29%。
念珠菌引起的阴道炎又称真菌性阴道炎,在阴道念珠菌感染中,主要是白色念珠菌,其次才是光滑念珠菌和热带念珠菌。真菌性阴道炎是妇科常见病,是一种较顽固的疾病。自1849年Wilknson首次提出阴道炎经常由(白色)念珠菌所致以来,这方面的报道越来越多,席丽艳等〔2〕共调查了295例女性门诊患者,其阴道带菌率为38。
6%,并发现白色念珠菌为最常见的致病菌,占19。3%;卢芳国报道〔3〕念珠菌带菌率为43。65%。据张正银等〔4〕的调查,1236例阴道炎患者中有234例为念珠菌感染,占18。9%。胎盘的念珠菌感染常致早产及围产期死亡率增加,分娩时外阴阴道有念珠菌病,新生儿可能发生口腔念珠菌病及皮炎。
1980年以来,有两项研究结果表明,在有症状体征的念珠菌性阴道炎患者中,仅50%的病例能查到白色念珠菌,以前的文献报道其检出率为84%。而且晚近的研究结果显示,光滑念珠菌在原发性阴道炎的病菌中占20%,如果这种非白色念珠菌的其它念珠菌感染,在妇产科领域以外的其它领域同样存在增加趋势,那么这种现象对酵母感染治疗方面的影响无疑是巨大的。
外阴阴道念珠菌病(VVC)影响着大多数妇女的健康,近年来其发病率呈明显上升趋势〔5〕。英国的一份统计资料表明,在过去10年里,女性VVC的发病率已从1。18%增加到2%。根据美国1980~1990年治疗真菌感染的处方数,VVC的发生率几乎增加了1倍,1990年的数字大约为1300万。
据估计75%的妇女在妊娠期间,至少经历1次VVC的发作,40%~50%可发展成慢性。另据报道,女性外阴阴道念珠菌治疗后约有20%~25%可复发,可能不到5%的成年女性患有反复发作的顽固性念珠菌阴道炎。
阴道念珠菌培养阳性者中25%~40%为无症状携带者,念珠菌菌株的无症状阴道寄居可能与以下因素有关:妊娠(30%~40%),含高雌激素口服避孕药的应用,未控制的糖尿病和常去性病门诊的妇女。青春期前及绝经后女性患病率较低,提示该病对激素的依赖性。
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