左心室肥厚，如果放任不理，会有什么后果
左心室肥厚在人群中比较常见并随年龄的增长而增加美国研究显示老年高血压患者中 50%伴有左心室肥厚 以往我们认为左心室肥厚仅仅是心脏对高血压、瓣膜病或心肌梗死收缩或舒张负荷过重而产生的代偿性或适应性改变但现在大量的研究和实践证明左心室肥厚能显著增加心血管意外时间的发生心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭及恶性心律失尝猝死的发生率所以我们要高度重视左心室肥厚早期预防和治疗以免威胁患者的身体降和生命质量 高血压是左心室肥厚的主要原因其次是慢性、长期的心肌缺血此外某些环境因素、饮食、遗传因素如去甲肾上腺素、肾素 -血管紧张素系统的神经体液因子活性过强都可以促进左心室肥厚的发生、发展 心电图和超声心动图能够...全部
左心室肥厚在人群中比较常见并随年龄的增长而增加美国研究显示老年高血压患者中 50%伴有左心室肥厚 以往我们认为左心室肥厚仅仅是心脏对高血压、瓣膜病或心肌梗死收缩或舒张负荷过重而产生的代偿性或适应性改变但现在大量的研究和实践证明左心室肥厚能显著增加心血管意外时间的发生心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭及恶性心律失尝猝死的发生率所以我们要高度重视左心室肥厚早期预防和治疗以免威胁患者的身体降和生命质量 高血压是左心室肥厚的主要原因其次是慢性、长期的心肌缺血此外某些环境因素、饮食、遗传因素如去甲肾上腺素、肾素 -血管紧张素系统的神经体液因子活性过强都可以促进左心室肥厚的发生、发展 心电图和超声心动图能够诊断左心室肥厚 左心室肥厚时心肌细胞肥大细胞外基质增多心肌耗氧量增加心肌纤维化增加容易导致心肌缺血、心律失常研究显示伴有左心室肥厚的高血压病人 10年死亡率为对照组的 10倍如不及时治疗会影响预后 左心室肥厚经过早期诊断和积极治疗是可以逆转的逆转左心室肥厚效应最强的是血管紧张素转换酶抑制剂其次为钙通道阻滞剂、 B受体阻滞剂、利尿剂等在临床上逆转左心室肥厚比单纯控制血压还要重要 不过患了左心室肥厚不必太紧张目前医药学的发展使难以控制的高血压非常少见了抗左心室肥厚的药物与其他药物的联合应用不仅能有效控制高血压也能有效防止左心室肥厚的发生和发展 最近瑞典哥德堡大学的泼森医生提出治疗高血压病的最新方案即钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂联合应用该两药合用对合并左室肥大的高血压是有益的 因钙拮抗剂通过对钙离子内流的调节在松弛血管降低血压的同时可使心肌肥厚因子活性下降促使肥厚的心肌逆转；而且尚能扩张冠状血管增加肾血流量松弛到支气管对老年高血压尤为相宜上海高血压研究所龚兰生所长主持的一项科研表明老年高血压长期服用钙拮抗剂硝苯啶可使左心室肥厚逆转率达68％并使中风的发生率降低57％且不会引起血脂代谢紊乱第二代钙拮抗剂尼群地平早期可预防高血压性心肌肥厚晚期对已肥厚的心肌也有较好逆转作用 β阻滞剂如美多心安也能显著缩小左心室体积使左室肥厚明显减轻一份研究资料显示连服7年美多心安治疗高血压患者心血管系统的结构异常与异常的肾功能可恢复正常或接近正常硝苯啶与美多心安联用前者反射性的增快心率可被后者减慢心率所抵消 此外血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸、依那普利及α（1）受体阻滞剂哌唑嗪、降压灵对减轻或逆转左心室肥厚也有效须注意的是利尿剂如双氢克尿噻等及肼苯哒嗪虽可降压但会加重左室肥大可乐宁也无逆转心肌肥厚的作用由于体育锻炼及气功可降低交感神经的张力对逆转心肌肥厚也有益 长期服用过复方降压片（利血平、双肼苯哒嗪、双克等）、常药降压片（可乐宁、双肼苯哒嗪、双克）、复方罗而麻片（胍乙啶、肼苯哒嗪、双克、罗布麻等）虽血压有一定程度降低但上述复方降压诸药均含有不利或加重左心室肥厚的利尿剂、肼苯哒嗪等显然对逆转心肌肥厚不利。
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