甲状腺激素在体内是怎样代谢的?
甲状腺与碘的代谢的关系极为密切。人每天从食物和水中 摄取100~200微克碘,约1/3进人甲状腺,甲状腺含碘总量为 8000微克,占全身碘含量的90%,地区缺碘或食物中含抗甲状 腺的成分过多,或因消化道疾病而影响碘的吸收,以及先天缺 乏合成甲状腺激素的酶或脱碘酶,以致合成发生障碍或碘的再 利用难以实现,这会不同程度地影响甲状腺激素的生物合成。 合成的甲状腺激素释放入血液循环后,以游离相与蛋白质 结合两种形式存在,通过调节保持动态平衡。虽然游离激素含 量非常微小,但是只有游离状态的甲状腺激素才能弥散到细胞 内,直接影响机体代谢和组织功能,甲状腺的功能状态取决于 游离激素的浓度,而非总血...全部
甲状腺与碘的代谢的关系极为密切。人每天从食物和水中 摄取100~200微克碘,约1/3进人甲状腺,甲状腺含碘总量为 8000微克,占全身碘含量的90%,地区缺碘或食物中含抗甲状 腺的成分过多,或因消化道疾病而影响碘的吸收,以及先天缺 乏合成甲状腺激素的酶或脱碘酶,以致合成发生障碍或碘的再 利用难以实现,这会不同程度地影响甲状腺激素的生物合成。
合成的甲状腺激素释放入血液循环后,以游离相与蛋白质 结合两种形式存在,通过调节保持动态平衡。虽然游离激素含 量非常微小,但是只有游离状态的甲状腺激素才能弥散到细胞 内,直接影响机体代谢和组织功能,甲状腺的功能状态取决于 游离激素的浓度,而非总血液激素浓度。
因此,结合状态的激素是游离激素的储存库,它们不断释放出游离激素以补充激素 的消耗。甲状腺素结合球蛋白与t4、t3有很强的亲和力,但丁4与 甲状腺素结合球蛋白的结合比丁3结合要紧密10~15倍,血清中丁4 的半衰期约为7天,T3约为30小时。
因此,T3与甲状腺素结合球 蛋白的结合相对来说不牢固,作用发生较快、消失也快。正常 情况下,在无新的激素合成时,甲状腺胶质腔中的丁4可以维持 人体正常代谢约2个月。血液循环中的T4全部来自甲状腺分泌,而T3主要由T4在周围 组织中转化而来,这与甲状腺激素的代谢及其生物学作用密切 相关。
碘化甲状腺原氨酸的脱碘是甲状腺激素最有意义的代谢 转化过程,T4在外周组织(主要是肝和肾)脱碘生成, 其中经外环脱碘生成T3 (占30%~40% ),约40%经内环脱碘形 成无生物活性的rT3。
对乃而言,经5’-脱碘酶生成T3是其最重要 的代谢途径,因为T3的生物活性为丁4的3~4倍,而且实际上所有 T4的代谢作用均可以归属于丁3的作用。人体任何时候都处在合成代谢和分解代谢之中,人体时时 刻刻都需要甲状腺激素,甲状腺则根据机体的需要而适时产生 甲状腺激素。
人体甲状腺每日分泌出来的丁4为77~110微克,每 日分泌出来的T3约为5微克。T3除了由甲状腺直接分泌出来外, 还可以在外周组织由T4脱碘转变而来,每日T4转变生成的T3约为 25微克。血液中丁4浓度可以保持不变,只有当丁4长期分泌而且大 量超过正常时,血液与组织中的T4才可能明显增加。
如果由于甲状腺疾病或者外周组织转化T3的功能异常,造 成甲状腺激素产生过少,可以引起全身代谢降低;相反,如果 甲状腺激素产生过多,则可以引起全身代谢过度增高。甲状腺 激素产生过少或过多都会对身体带来极大的坏处。
rT3无生物活性,完全由乃转化而来,其半衰期短、代谢迅速,是甲状腺激素代谢的重要调节控制点。研究表明,rT3浓度 变化是判断甲状腺功能的敏感指标,比丁4或凡更为敏感。当甲 状腺功能发生改变时,rT3呈现出与丁3、T4一致的升高或下降, 如甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)患者,5'脱碘酶活性 下降,丁4向丁3转换减少,产生更多的无生理活性的”3以减轻甲 亢症状。
而早期、轻症的甲亢,rT3可以在T3正常时即已出现升 高,有助于早期诊断。有些患者的血液中,丁3低,rT3增高,T4和促甲状腺素均正 常,患者也无甲状腺功能减退表现,这称为低T3综合征,常见 于糖尿病、肝硬化等一些非甲状腺疾病患者。
低T3综合征是由 于5’-脱碘酶活性降低,丁4向丁3转换减少,向1*丁3转换增多,再加 上rT3P解也减少所致。生成更多的无生物活性的rT3可以减少机 体的消耗,这是机体的一种保护性机制,故低T3综合征一般不 需要治疗。
将TVrT3结合起来分析,有助于判断T3降低是由甲 状腺本身疾病引起的,还是由非甲状腺疾病引起的。收起