婴幼儿细菌感染要怎么办？
婴幼儿细菌感染
(1) 金黄色葡萄球菌：大量资料显示，90%以上的金黄色葡萄球菌已 对青霉素耐药，故应选择耐青霉素酶的抗菌药物。一般静脉给药，对皮肤 感染、轻度上呼吸道感染或静脉给药治疗停止后完成疗程者可改用口服给 药。 双氯西林（dicloxacillin)耐青霉素酶，口服吸收好，疗效佳，剂量为 50~60mg/(kg •(〇,每日3次；另可选阿莫西林加克拉维酸钾，按阿莫西林 剂量40~8〇11^/(1^_(1)，每日3次。 其疗程由临床症状、实验室检查、培养 结果等决定。若药敏试验证实对青霉素敏感，可选青霉素，对青霉素过敏者 或者MRSA感染者可选用万古霉素，每次10~15mg/k...全部
婴幼儿细菌感染
(1) 金黄色葡萄球菌：大量资料显示，90%以上的金黄色葡萄球菌已 对青霉素耐药，故应选择耐青霉素酶的抗菌药物。一般静脉给药，对皮肤 感染、轻度上呼吸道感染或静脉给药治疗停止后完成疗程者可改用口服给 药。
双氯西林（dicloxacillin)耐青霉素酶，口服吸收好，疗效佳，剂量为 50~60mg/(kg •(〇,每日3次；另可选阿莫西林加克拉维酸钾，按阿莫西林 剂量40~8〇11^/(1^_(1)，每日3次。
其疗程由临床症状、实验室检查、培养 结果等决定。若药敏试验证实对青霉素敏感，可选青霉素，对青霉素过敏者 或者MRSA感染者可选用万古霉素，每次10~15mg/kg,每6小时1次。严 重的金黄色葡萄球菌感染如脑膜炎，可选用甲氧西林或萘夫西林静脉治疗3 若对青霉素过敏，可选用万古霉素、美罗培南。
(2) 脑膜炎球菌：当今治疗脑膜炎球菌感染仍首选青霉素，剂量为25 万~30万U/( kg •(!),亦可选用头孢曲松（ceftriaxone )，剂量为1 OOmg/ (kg • d ),每日1次，或头孢噻垢钠（cefotaxime sodium),剂量为200mg/ (kg _d),每12小时1次，疗程5 ~7天。
对耐药菌感染的危重患儿，头孢吡 肟150〇^/(1^|(1)，每8小时1次，效果较好。该菌对氯霉素高度敏感，普 通型口服 60 ~ 80mg/ ( kg 。 d),每 6 小时 1 次，肌内注射 4〇 ~ 50mg/ ( kg • d ), 一般不超过7天；对暴发型流脑首次剂量15 ~ 30mg/( kg • d )，其后同普通型， 注意监测常规。
肺炎链球菌：近年来，完全或部分耐青霉素或其他多种药物的肺炎
链球菌菌株呈增加趋势，选药应根据特定社区的药敏情况决定。对青霉素敏 感者可选青霉素。轻者口服青霉素V钾片50 ~100mg/(kg。
d)，每日3〜4 次；重者可静脉滴注青霉素，治疗肺炎剂量为20万~25万11/(1^，(1)，每6 小时1次，脑膜炎30万U/(kg*d)，每4~6小时1次；对严重感染及耐青 霉素者应使用万古霉素40mg/ ( kg • d )，每6小时1次。
注意许多耐青霉素的 菌株同时对第三代头孢菌素耐药。
(1) 流感嗜血杆菌：由于该菌致病力强，治疗时应静脉给药。可首选广 谱头孢菌素类药物如头孢曲松或头孢噻肟钠，甚至头孢吡肟；另也可选氯霉 素加氨苄西林。
非耐药菌可选用氨苄西林。流感嗜血杆菌引起的无并发症脑 膜炎疗程为7 ~ 14天，以静脉滴注头孢曲松或头孢噻肟钠为首选，国外亦有 口服氯霉素完成治疗的报道。<12个月的小儿感染该菌引起肺炎时，应及早 静脉给药，以防菌血症和其他并发症的出现。
年龄稍大者可口服或静脉滴注， 总疗程7 ~ 10天。
(2) 大肠杆菌：选用抗革兰阴性杆菌的药物，如氨苄西林、第三代头 孢菌素或氨基苷类等。阿莫西林30~5〇11^/(1^_(1)，每日3次，口服；安 美汀（阿莫西林+克拉维酸）口服或注射，每次30mg/kg，每8小时1次； 头孢克洛口服20 ~40mg/( kg，d)，每日3次；头孢呋辛钠肌内注射或静 脉滴注，60~100mg/(kg_d)，每8~12小时1次；头孢噻肟钠静脉注射， 100~150mg/(kg。
d)，每 12 小时 1 次；头孢曲松 50~80mg/(kg d)，每 日1次。氨基苷类几乎对所有革兰阴性杆菌有效，但因为毒性较强，且药 物在新生儿和婴幼儿内耳停留时间长，一般较少选用，视病情或药敏结果 再定。
(3) 肺炎支原体：对大环内酯类敏感，可选用红霉素、阿奇霉素等。静 脉滴注红霉素15~2511^/(]^。(1)，每12小时1次，连用5~7天；或阿奇霉 素10mg/(kg。d)，每日1次，连用3天，停3~4天后再用3天，好转后改 口服，总疗程3~4周。
国外亦有用阿奇霉素首次10mg/(kgj),以后5mg/ (kg。 d),治疗至热退后数天，疗程7 ~ 10天。收起
