运动性血尿如何预防和处置？
在体育运动、军事训练等剧烈运动后，有些人可出现 肉眼或显微镜下血尿，称为运动性血尿。运动性血尿与运动强 度过大、运动量增加过快、身体功能下降等关系密切。多数患者 表现为镜下血尿，少数呈肉眼血尿，除自觉疲劳乏力外，一般不 伴随其他症状和体征，且经临床检查、实验室检查及特殊检查找 不到与其相关的身体异常因素。 运动性血尿通常持续时间较 短，据一组55例运动性血尿持续时间的文献报道，持续时间< 4 h者占30。 9%，持续时间5~24 h者占38。 2%，持续时间1~ 3 d者占25~5%，4~6 d者占3。 6%，7 d者占1。 8%，未见对身体 健康造成明显的影响。运动性血尿...全部
在体育运动、军事训练等剧烈运动后，有些人可出现 肉眼或显微镜下血尿，称为运动性血尿。运动性血尿与运动强 度过大、运动量增加过快、身体功能下降等关系密切。多数患者 表现为镜下血尿，少数呈肉眼血尿，除自觉疲劳乏力外，一般不 伴随其他症状和体征，且经临床检查、实验室检查及特殊检查找 不到与其相关的身体异常因素。
运动性血尿通常持续时间较 短，据一组55例运动性血尿持续时间的文献报道，持续时间< 4 h者占30。 9%，持续时间5~24 h者占38。 2%，持续时间1~ 3 d者占25~5%，4~6 d者占3。
6%，7 d者占1。 8%，未见对身体 健康造成明显的影响。运动性血尿发生的机制主要有以下两种：①人体在运动时 全身肌肉部位的血管扩张，血流量猛增，为了满足这种需要，包 括肾脏在内的内脏器官血管收缩，血流量减少，肾脏的肾小球毛 细血管壁的细胞功能不能充分发挥，且细胞排列可发生改变，细胞间隙增大，原来只在血管内流动的红细胞便可通过增大的细 胞间隙滤出，进入尿液中，从而出现血尿。
②剧烈运动使泌尿系 统直接或间接地发生轻微损伤，如跑跳时由于踏跳力量较大使 肾脏上下移动，或腰部猛烈屈曲、伸展使肾脏受压，肾血管被牵 扯和扭曲，因而引起肾脏出血，红细胞可直接由伤处漏出到泌尿 道中。
运动性血尿的伴随症状包括全身无力、肢体沉重感、腰痛、尿 道烧灼感等，而有约半数患者除血尿外无任何不适主诉。在军事 训练期间如果发生了血尿，不要过于担心和惊慌，经军医诊断为运 动性血尿后，可按下列原则处理：一是运动后仅出现少量镜下血 尿且第2天血尿即消失者，可继续训练，但应注意训练情况及身体 功能情况，必要时可适当调整运动量。
二是运动后镜下血尿较明 显，但还不属于肉眼血尿，又能在运动后迅速消失者，在血尿当天 或24 h内应中止训练，予以休息，在随后的训练中应适当调整运 动量，并反复进行尿液检查，严密观察，加强医务监督。
三是运动 后出现肉眼血尿者，应中止训练1~2 d时间，卧床休息，并给予止 血剂、维生素C、三磷酸腺苷、维生素B12等进行药物治疗。血尿完 全消失后，应根据患者的身体功能状况和训练情况，给予短期休息 或调整运动量，反复进行尿液检查，如尿检始终呈阴性，可逐渐加 大运动量，至恢复正常训练;如在较小的运动量训练后又反复出现 肉眼血尿，则应延长休息时间，在进行药物治疗的同时尽早作全面 深人的身体检查，以除外器质性病变。
对于运动后血尿患者，应作详细的问诊和检查，只有除外因全 身性疾病、泌尿系疾患等引起的病理性血尿，又符合运动性血尿的 特点者，才能诊断为运动性血尿。应避免将具有病理改变而由运 动诱发的血尿当作运动性血尿，延误治疗。
预防运动性血尿，关键在于运动量应由小到大，循序渐进。在 长时间未参加运动训练的情况下，不要突然进行过于剧烈的运动。运动前应进行充分的全身活动，运动中应合理安排饮水，并避免过 度训练。收起
