2008-02-12
5岁孩子出现龋齿应该怎么办
龋病治疗的目的在于终止病变过程阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能信沭盒??僖。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力但对实质性缺损无自身修复能力?λ疰B?燺。除少数情况可用药物外，??柳郢覸????譹均需根据牙齿缺损的范围体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能
1．药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上应用药物抑制龋病发展的方法俘?继@鋅隦頛诏燺，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅中龋洞倘?蓼遪鄱???。 常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。
治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除并磨去洞缘牙齿薄片，件朴?遼鏵昕?鍪苟闯ǹ??猒禶費錷??R；以棉条隔离唾液，擦干牙...全部
龋病治疗的目的在于终止病变过程阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能信沭盒??僖。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力但对实质性缺损无自身修复能力?λ疰B?燺。除少数情况可用药物外，??柳郢覸????譹均需根据牙齿缺损的范围体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能
1．药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上应用药物抑制龋病发展的方法俘?继@鋅隦頛诏燺，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅中龋洞倘?蓼遪鄱???。
常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。
治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除并磨去洞缘牙齿薄片，件朴?遼鏵昕?鍪苟闯ǹ??猒禶費錷??R；以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面1-2分钟温热气枪吹干再涂丸?递沦牿J???，如此两次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦使之还原成黑色，吹干即完成治疗???藇?钵蘚。
所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管阻止龋的发展。丕洽蝎?铊??酪话忝恐芙?次债??蟥贑?繠???簦?-4次为一疗程3-6月后复查，倏?{钡醚???鎏治疗中应防止灼伤软组织。
2．银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法俘?继@鋅隦頛诏燺，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能倘?蓼遪鄱???。
适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
（便??饶?鍯1）窝洞制备基本原则
去净龋坏组织防止继发龋俘?继@鋅隦頛诏燺。制洞作用之一类似清创，须去除龋坏组织使窝洞建立在健康的牙体组织上倘?蓼遪鄱???，防止继发性感染。
保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的活体组织由于牙本质和牙髓关系密切俘?继@鋅隦頛诏燺，在切割牙体组织时，会对牙髓组织产生不同程度的刺激严重时可导致牙髓充血和炎症反应倘?蓼遪鄱???，因此在操作中应注意保护牙髓，避免和减轻刺激
制备抗力形和固位形
由于牙齿修复后需承担咀嚼功能因此充填修复后应达到两方面要求俘?继@鋅隦頛诏燺，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落即应具有固位形；另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂倘?蓼遪鄱???，即应具有抗力形。
二者在窝洞制备时应同时兼顾
俘?继@鋅隦頛诏燺（2）充填术修复过程倘?蓼遪鄱???（银汞合金）：
去除龋坏组织建立窝洞外形买漾?鋍鞒?B荃?[；
制备抗力形和固位形买漾?鋍鞒?B荃?[；
洞形修整和窝洞清理买漾?鋍鞒?B荃?[；
窝洞清毒买漾?鋍鞒?B荃?[；
垫基底买漾?鋍鞒?B荃?[；
充填银汞合金买漾?鋍鞒?B荃?[；
抛光
3。
复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞充填要点有：
①制备一定的洞形
②中度以上的窝洞需作基底
③调拌器具要洁?犯稍镔?r縗赢霯跸頛诏。
使用非金属调拌刀促??贜閠?[??，注意组分的配比充分调拌均匀。
④充填时防湿避免产生气泡，便??饶?鍯并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光
4。酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等买漾?鋍鞒?B荃?[。
充填要点有：
①彻底清洗牙面
②用磷酸锌水门汀氢氧化钙制剂等覆盖暴露的牙本质买漾?鋍鞒?B荃?[。
③用35俑?r縗赢霯跸頛诏％或50促??贜閠?[??％的磷酸酸蚀牙面1-2分钟。
④彻底冲洗干燥牙面严防再污染买漾?鋍鞒?B荃?[。
⑤涂粘接剂充填光敏复合树脂后俑?r縗赢霯跸頛诏，分别用可见光照射20-40秒促??贜閠?[??，使其固化最后刻形磨光。
5。嵌体
用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体镶嵌在洞内俑?r縗赢霯跸頛诏，称为嵌体促??贜閠?[??；盖在合面的为盖嵌体。适用于：
①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者
②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关糸者
③作为半固定桥基牙
其要点为：
①去净龋坏组织和悬空釉柱
②洞深不小于2。
5mm,并有45°洞缘斜坡洞壁合向外张角小于5°买漾?鋍鞒?B荃?[。
③可增添钉沟辅助固位买漾?鋍鞒?B荃?[。
④有薄壁弱尖者作全合面预备
⑤制作模型蜡型及时包埋，便??饶?鍯尽量采用连模铸造。
。收起
