治疗心绞痛的药物有哪些？
冠心病心绞痛是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛常发生于劳 力、情绪激动或其他因素使心肌耗氧量增加时，疼痛常可放射至左 肩、颈咽或下颌部，休息或含硝酸甘油几分钟内可缓解。 心绞痛发 作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化，冠脉造影 可见冠状动脉管腔狭窄。
冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作。药 物治疗的途径:增加心肌血流量，包括扩张冠状动脉，促进侧支循 环，减慢心率而延长舒张时间，使冠状动脉灌注时间增加。 减低心 肌耗氧量，包括减低心肌收缩力，减慢心率，降低收缩的前后负荷。
冠状动脉狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因...全部
冠心病心绞痛是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛常发生于劳 力、情绪激动或其他因素使心肌耗氧量增加时，疼痛常可放射至左 肩、颈咽或下颌部，休息或含硝酸甘油几分钟内可缓解。
心绞痛发 作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化，冠脉造影 可见冠状动脉管腔狭窄。
冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作。药 物治疗的途径:增加心肌血流量，包括扩张冠状动脉，促进侧支循 环，减慢心率而延长舒张时间，使冠状动脉灌注时间增加。
减低心 肌耗氧量，包括减低心肌收缩力，减慢心率，降低收缩的前后负荷。
冠状动脉狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛， 治疗以减少心肌耗氧量为主;冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛， 治疗则以增加冠状动脉血流量为主。
目前，临床治疗心绞痛应用最广泛的药物有硝酸酯类、卩-受体 阻滞药和钙离子拮抗药。
(1)硝酸酯类:硝酸酯类药物治疗心绞痛的主要机制为减少静 脉回心血量，降低前负荷，减少心室容积，降低室壁张力，从而降低 心肌耗氧量;选择性扩张冠状动脉;使心肌缺血部位血流再分布。
①硝酸甘油。目前有不同剂型，通过不同途径给药。
片剂。于心绞痛发作时含于舌下，迅速溶解而被吸收，1〜3 分钟显效，作用持续20〜30分钟，初用时宜从小剂量开始，0• 3毫 克开始即可产生疗效，无效可再含服0• 3毫克。
该药还可以用于 心绞痛发作的预防，特别是对于有相对固定的时间或预料从事某 种活动可诱发发作前2〜3分钟舌下含用可预防发作。硝酸甘油 片不稳定，宜贮藏于有色玻璃瓶内。
•硝酸甘油气雾剂。喷于口腔颊黏膜，起效快，每次1〜2喷。
•硝酸甘油注射剂。主要用于不稳定型心绞痛的患者。
•硝酸甘油膜剂或软膏。均为经皮吸收制剂，也能缓解心绞 痛发作。
②硝酸异山梨酯。每次口服5〜10毫克，在15〜30分钟起 效，可维持4〜5小时，4^6小时服1次。
③单硝酸异山梨酯。每次口服20毫克，每日2〜3次，初次剂 量可用10毫克，早晚各1次，可减轻服药所致的头痛、头胀等症 状。此类药物不经肝脏首过代谢，生物利用度高。
(2)β-受体阻滞药受体阻滞药的抗心绞痛作用是通过减慢 心率、减弱心肌收缩力，从而减低心肌耗氧量。
①普萘洛尔。每次口服10〜30毫克，每日3次。使用时宜在 医生指导下从小剂量开始。
②阿替洛尔。为选择性β-受体阻滞药，每次口服12。 5〜25毫 克，每日1〜2次。
③美托洛尔:选择性β-受体阻滞药，每次口服12。
5〜25毫克， 每日2〜3次。
心绞痛同时伴有重度心力衰竭、休克、窦性心动过缓、Ⅱ度以 上房室传导阻滞时禁用卩-受体阻滞药，支气管哮喘及严重阻塞性 肺气肿须慎用或禁用。停用此类药物宜逐步减量，以免突然停药 有诱发心绞痛、心肌梗死或。
心律朱常的可能。
(3)钙离•子拮热药；等抗夺绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠 状动脉痉挛，增加心肌供血。，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心 肌收缩，减少心肌耗氧。
①硝苯地平。对变异性心绞痛解除冠脉痉挛效果好。
一般从 每次10毫克、每日:3次弁始读:药也可舌下含服5〜10毫克，3〜 5分钟起轉，造用。手心绞痛发作伴高血压而服硝酸甘油不能缓 解者。
②地尔硫罩。用于各种心绞痛，对变异性心绞痛效果好。
口 服每次30毫克，6〜8小时1次。
③维拉帕米。是最早使用的钙离子拮抗药，对心绞痛有效，但 国内偏重于用来治疗肥厚性心肌病和室上性心律失常。
(4)血小板制剂：抗血小板聚集药在心绞痛治疗中占重要地 位，对心绞痛疗效肯定，对心肌梗死有预防作用。
①阿司匹林。目前建议常用剂量每次50〜100毫克，每日1 次，口服。
②双嘧达莫。每次25〜50毫克，每日3次，口服。
(5)肝素:肝素通过抗凝血酶，对不稳定性心绞痛有明显疗效， 适用于住院治疗的患者。
肝素有钠盐和钙盐两种制剂，静脉注射 或皮下注射，应用时宜做血凝检测。低分子肝素也开始用于心绞 痛治疗，据报道效果优于普通肝素。收起
