睾丸位于阴囊内,左右各一,睾丸分泌男性激素,对男性生殖器官的发育和成熟以及对男性第二性征的出现起重要作用。正常情况下,睾丸不会发生疼痛,睾丸发生疼痛,说明睾丸患了病,需要及时检查治疗。
下面是： 睾丸炎, 睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并发睾丸炎,出现睾丸疼痛,肿大；淋病是目前发病率最高的性传播疾病,严重时可引起睾丸炎,出现睾丸疼痛,肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛,表现为单侧疼痛,多为钝痛或牵拉痛,呈持续性,前列腺液显微镜检查可见大量白细胞,患者多为青壮年,老年人少见。
睾丸扭转, 睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生,65％发生于12—19岁,一般发病前几小时有剧烈活动,或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛,这是此病首发的症状,也是其主要诊断依据之一,部分病人伴有恶心呕吐,阴囊肿胀,触痛明显。
对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者,应及早手术探查,复位固定,以便挽救睾丸,保护生精功能。一般认为,对睾丸扭转6小时以内处理者,睾丸挽救率可达80％,24 小时后处理者,其挽救率仅为20％,此时睾丸即使能够保留,其患侧睾丸功能往往受到损坏。
睾丸损伤, 睾丸在阴囊内的活动性较大,且有坚韧的白膜保护,发生闭合性损伤的机会较小,睾丸损伤大多与遭受暴力,车祸等有关。 受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心,呕吐,甚至发生昏厥或休克,体检时有睾丸肿胀,轮廓不清或阴囊瘀血,压痛明显,B超和CT不但有助于本病的诊断,而且可明确睾丸损伤的部位和范围。
睾丸损伤的治疗原则首先是镇静,止痛,抗休克,其次是根据体检,B超或CT所见及测得的睾酮,LH,FSH值来判断睾丸损伤程度,从而采取不同的治疗措施。 轻微损伤可采用保守治疗,重者争取在24小时内手术探查。
对睾丸外伤后继发性激素水平低下者,可用男性激素补充治疗或施行同种睾丸移植,以维持其男性特性及改善其性功能。睾丸缺血性疼痛,睾丸缺血性疼痛多见于老年人,疼痛较剧烈,活动时加重,休息时缓解,前列腺液镜检正常,常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。
睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现,多为单侧病变,左侧较右侧多见。本病诊断的主要依据为：（1）年龄；（2）单侧睾丸疼痛进行性加重；（3）彩色多普勒显示患侧睾丸供血不足。
治疗尚无有效方法,可使用血管扩张剂,肠溶阿斯匹林和钙通道阻滞剂,对有剧烈疼痛且经上述治疗无效者,可考虑行患侧睾丸切除术。 。[收起]
