百草枯中毒能否使用阿托品
常用的除草?┐蠖?橹小⒌偷榷拘缘霓r?。五氯酚鈉、2，4滴?、氯酸鈉等?橹械榷拘浴?绸浴?洳?Q、西?津、阿特拉津等?俚投巨r?。
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1．五氯酚鈉 五氯酚鈉可由呼吸道、消化道以及皮膚進入人體引起中毒，但?o蓄積作用，在進入人體後24小?r?染陀?0％隨尿排出，4％～7％?奈改c...全部
常用的除草?┐蠖?橹小⒌偷榷拘缘霓r?。五氯酚鈉、2，4滴?、氯酸鈉等?橹械榷拘浴?绸浴?洳?Q、西?津、阿特拉津等?俚投巨r?。
?吡啶?的百草枯、?巢菘斓瘸?┙?口中毒後?剐摹⒎巍⒏巍⒛I等臟器受?p，但大多?等酥卸菊叨嗍枪室馔谭?ⅲ??]有使用中引起中毒的?蟮馈?在使用除草?┲幸虿话床僮饕?程，使?液與皮膚、眼睛、粘膜接觸，?a生刺激作用，可引起過敏性皮炎、眼睛刺激和疼痛；鼻粘膜受刺激有辣味感，上呼吸道受刺激後引起咳嗽等症狀。
1．五氯酚鈉 五氯酚鈉可由呼吸道、消化道以及皮膚進入人體引起中毒，但?o蓄積作用，在進入人體後24小?r?染陀?0％隨尿排出，4％～7％?奈改c道排出，在4天?瓤膳疟M。五氯酚鈉?Ω巍⒛I有一定?p害，?暮粑牢肟梢鸱窝住?ζつw粘膜有刺激作用，可發生接觸性皮炎。
（1）中毒症狀
１急性中毒。輕度中毒表現?榉αΑ㈩^痛、頭??、胸??、多汗、食?j?p退、下肢?o力等症。重度中毒除上述症狀外?表現出大汗淋漓、發?帷⒚?水、?f心、?I吐、抽搐、昏迷、呼吸困難等症狀，甚至出現呼吸肌麻痺、循環衰竭等症狀。
急性期後?霈F肝腫大，肝功能?常，?哪颉⒀锌?y出五氯酚鈉，血糖增高，尿糖，酮體?性，基礎代謝增高。
２慢性中毒。多發生在生產工人中，表現出低?帷⑹摺⑿募隆⒌脱?旱戎睿械倪??l生血小板?p少性紫瘢、周?窠?炎等。
皮膚中毒可引起皮炎，出現?聘校W，紅腫，水包，手掌?皮。述可引起眼睛刺痛、流?I、結膜炎等。鼻腔粘膜受刺激後，有辣味感；刺激性咳嗽，?舛蹋??等。
（2）急救治?
１?口中毒者?⒓催M行催吐、洗胃。
用2%碳酸?溻c洗胃。皮膚污染用肥皂水、清水?氐?_洗。
２因?o特效解毒???χ⒅委?。?水可進行補液維持?解質平衡。抽搐用牛黃安?m丸。?澜褂冒⑼衅芳鞍捅韧最??物，以免增加毒性，加重病情。
在治??r要使用保護肝、腎的?物。
2．苯氧羧酸? 苯氧羧酸?除草?┯?，4－滴、二甲四氯、2，4-滴丁酯等。這?農?主要?消化道、呼吸道及皮膚進入人體?龋隗w?韧Ａ舻?r間較短，約6小?r可隨尿排出。
這?農?在體?容^?定，基本不轉化。它??在體?茸饔弥饕谴碳つ?鹼能系統，?p少胰?u素分泌，抑制腎上腺皮質激素的開成。2，4-D鈉鹽、二甲四氯不易被皮膚吸收，?ζつw刺激性小。若發生中毒，?枰源咄隆⑾次傅龋铀俎r?的排出。
3．氯酸鈉 氯酸鈉是?缟猿??H用於非耕地?^。 它?消化道吸入進入體?龋蟛糠忠栽谓?腎排出。它?ο?化道粘膜有刺激作用，可使血紅蛋白??楦哞F血紅蛋白，使 紅?胞溶解，產生大量組?胺，大量的組?胺可使?扰K毛? 管?U??，?B透性增加，而引起腎小管腫?、?性、?乃馈?氯酸鈉?θ说闹滤乐辛浚↙D50）??5～25克，致死原因?楦哞F血紅蛋白血症以及急性腎功能衰竭。
（1）中毒症狀中毒者表現??f心、?I吐、腹痛、腹?a、頭痛、頭昏、乏力、怕冷、四肢麻木、呼吸困難、紫紺、尿少等，?乐?r出現譫妄、痙??、休克、肝腫大、黃疸、急性腎功能衰竭等。
（2）急救治?
１誤食中毒?r?⒓创咄隆⑾次浮??a、給予牛奶、蛋清等保護胃粘膜。
２口服或靜脈點滴碳酸鈉或乳酸鈉等鹼性?物，以促進氯酸鈉溶解，?p少阻塞，加快排泄，?p少?δI功能的?p害。
３有腎竭症狀?r按少尿階段?Q多尿階段?χ⒅委?。少尿階段，給高糖、高?崃俊⒌偷鞍罪?食，液體?z入以量出?槿耄??少勿多?樵?t，成人每天控制在500毫升加上前一天尿量。要注意?解質和酸鹼平衡、如有?乐啬蚨局⒉缓棉D?r，可用腹膜及血液透析治?。
多尿階段，以補液?橹鳎话?槟蛄康?／3，以不出現失水現象??省?使用利尿??r，可用速尿靈或利尿酸鈉，?┝靠砂疵抗矬w重0．5～1．0毫克?算。 ?每咕刂委?感染?r，少尿階段用量少，多尿階段要加大用量。
可?裼媚I?^?岱蠡蚶懑?、腎周?忾]治?等解除腎血管痙??。
４大量的維C靜脈滴注，每日二次，加25％硫代硫酸鈉溶液10毫升靜脈注射。
５患有高鐵血蛋白症?r，用山美藍溶液以25％葡萄糖溶液稀?後?慢靜脈滴注。
美藍的?┝堪疵抗矬w重1～2毫克。如用?2小?r後仍未好轉，再重複注射一次。
６有?乐刎?血?r，進行?血。
７?澜卸菊叽毒疲蚓瓶捎绊?高鐵血紅蛋白?原。
4．?嘲??嘲薅拘缘停灰滓鹬卸尽Ｖ卸?r?H?ζつw、眼睛有刺激作用。發生中毒?r，按以下方法急救治?。
（1）表現?榻佑|性皮炎者可用3%硼酸溶液?穹螅ふ?o?B出液後可局部?T爐甘石洗?つw結痂後可?T新黴素糖餾糊??
（2）每日一次用0．5～1克硫代硫酸鈉靜脈注射。
?确惯^敏?。禁止用?崴础?
5．?洳?Q和西?津 ?洳?Q和西?津的毒性較低，一般不易引起中毒，如果誤服或通過呼吸道長?r間吸入，也可引起中毒。
（1）中毒症狀
１慢性中毒症狀。
慢性中毒症狀表現?轶w重下降，尿量增加，血紅?胞?p少，血紅蛋白含量降低。
２急性中毒症狀。急性中毒症狀表現?槿矸αΓ^部發??，口?扔挟?味，嗅覺?p退或消失。若呼吸道受刺激。
?乐?r?霈F支?夤芊窝住⒎嗡[及肝、腎功能受?p害。
（2）急救治?
１?粑щy者??r給予吸氧。
２可用維生素B、鐵?⑩??┑人?物進行治?。
３?每咕乜垢腥尽?
6．百草枯和?巢菘?百草枯和?巢菘炀?俾?吡啶?化合物。這?除草?┰谕萄坩??p?蟛糠?扰K器官，尤其是肺、心、肝、腎臟，大量服用後?仔?r就可致死。
百草枯和?巢菘斓拇蟛糠种卸径嘁蚬室庾?⑼谭稹ｋm然代謝產物?吡啶在腸?鹊奈账俣认?^慢，但口服超過中毒?┝康陌俨菘莼?巢菘灬幔?～18小?r?嚷?吡啶就?隗w?却罅糠?眩诟髦匾K器和組?中的量可達到致死。
這?r，即使立即?袢∏宄褐械穆?吡啶的措施，也很不容易?p輕?C體?雀髌鞴俚呢?荷量。
（1）中毒症狀：百草枯、?巢菘斓?饪s溶液被接觸後能引起組??p?⑹制つw乾裂和指甲?落。
長期接觸皮膚表現水泡和??。?皮大量吸收後?鹑碇卸荆L期吸入??霧微滴?鸨浅鲅Ｑ劬Ρ晃廴踞??乐亟Y膜炎，可長期不愈而成永久性角膜混?帷?
１百草枯的中毒症狀。
百草枯?口進入體?瘸^一定量後，?ξ改c道、肝、腎、心、肺的?p害作用均可危及生命。 根?R床??，一是吞服百草枯的量按每公斤體重?算，少於20毫克?r（?冻扇耍凫?．5毫升20％百草枯?饪s液，W／V），?o症狀表現。
或?H出現胃腸道症狀，一般能恢?汀６俏塍w?鹊陌俨菘莸牧窟_到每公斤體重20～40毫克（?冻扇耍淞肯喈?於7．5～15毫升20％百草枯?饪s液）?r，胃腸道、腎、肝、肺受?p。肺部纖維化，多??霈F死亡，但可拖延2～3周。
三是?吸入體?鹊陌俨菘莸牧砍^每公斤體重40毫克（?冻扇耍@??量相?於多於15毫升20％百草枯?饪s液）?r，胃腸道、腎、肝、肺?乐厥?p，發展速度很快，口咽部出現明顯??，在1～7天?人劳雎蔬_100％。
百草枯引起全身中毒的表現分?槿??階段：第一階段，口咽、食道、胃、小腸等的粘膜?映霈F腫?、水腫、??。第二階段，中央?^肝?胞受?p?四I小管受?p，心肌、骨骼出現局部?乃溃械倪?出現神?系統和胰腺受?p。
第三階段，一般在吞服後2～14天明顯表現症狀，百草枯主要集中在肺組??龋?姆蔚??質?胞，使肺出血、水腫，以及使白?胞浸入肺泡，肺?胞纖維化?胞增殖，?怏w交?Q?乐厥?p，致使血液和組?缺氧而?е滤劳觥?百草枯?δI小管?胞的?p害作用是有可逆的?A向，因正常的腎小管?胞能有效消除血液中的百草枯，?⑵浞置诘侥蛑腥ァ５疚镅?舛忍?r，中毒能完全破?哪I?胞，引起腎衰竭，使百草枯停留在組??龋òㄔ诜尾拷M??龋＿@些病?可在吞服百草枯後頭???小?r?劝l生，而且是在?袢≈委?措施生效前便在肺組??刃纬芍滤?舛取?肝臟?p??乐?r?瘘S疸，但肝臟毒性很少成?榇_定臨床預後的因素。
吞服百草枯的早期中毒症狀和體征：口腔、咽喉、胸、上腹部有?菩蕴弁矗@是由於百草枯?φ衬?拥母g作用所引起的。症狀表現有頭??、頭痛、發?⒓⊥础⒏?a（??霈F血性腹?a），也可?е乱认傺卓梢?乐馗固邸ＤI受?p?岢霈F血尿、蛋白尿、?尿、氮血尿。
腎小管?胞急性?乃?霈F少尿和缺尿。 吞服百草枯2～4天後出現咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等症狀，也有吞服14天後表現症狀的憎?r。如果很快出現紫紺，常?l生昏迷，然後死亡。有?r出現泡沫痰（肺水腫），咳嗽是肺?p?脑缙谥畋憩F。
??蟮溃?恚俨菘葑?樽?⒂盟?的??萦兴黾樱绕湓谌毡尽Ｒ虼耍?榱?p少服用百草枯自?⒌陌l生，已在百草枯的產品?燃尤胫峦??撼?⒛z體形成?┑取?
２?巢菘斓闹卸局睢?巢菘?ζつw的?p?§栋俨菘荩诮佑|大量?巢菘?r，可?擦???和??的皮膚吸入體?取??巢菘觳幌癜俨菘?Ψ蔚?p??油怀觯?χ?猩窠?系統有?乐氐亩竞ψ饔茫?δI臟的?p?c百草枯相同，也是?腎臟徘出?橹饕?健?吞服中毒症狀的早期表現與百草枯相似，?M?具有腐蝕作用，口、喉、胸、腹部有?菩蕴弁础Ｔ缙谥钸?有表現興?^、?┰瓴话病⒍ㄏ蚶щy和精神病表現的病例。
中毒後，有??烈的?f心、?I吐，?I吐物和糞便可能?а械倪?出現腸阻塞、絞痛，?K伴有大量液體在腸?荣A留。?有?水、低血?骸⑿?舆^速症狀，休克往往是引起死亡的常?原因。肝臟受?p表現出黃疸，心肌受?p出現循環功能衰竭，也?l生支?夤芊窝住?
（2）急救治?
１皮膚被污染後?么罅壳逅?_洗。
眼睛受污染?r必?先用清水長?r間清洗，再?眼科醫生治?。出現皮炎、裂紋、繼發感染或指甲受?p??r，必?及?r?皮科醫生治?。
２?口吸入引起的中毒，?⒓捶梦?┰碚惩粒˙entonite，7．5％?乙海环N主要成分?楣桎X酸鎂的粘土）、漂白土（Fullers earth，30％?乙海湫Ч^好，這是一?中毒預後的最有效的治?措施。
服用皂粘土、漂白土的?┝浚撼赡旰?2?q以上?和?00～150克，12?q以下?和抗矬w重2克。需注意的是，有?r?霈F高鈣血症和糞石。 迅速服用吸附?┖?氐紫茨c是使病人能存活的最佳措施，?共∪吮M快服用30克／240毫升?乙海词挂炎园l?I吐後，也要鼓?畈∪朔梦?Ｔ诤粑３?惩ǖ那?r下，插入胃管，多次用吸附??{進行灌洗，?⑽??{逐?u灌入腸?龋钡侥c?炔荒芙邮?橹埂Ｃ?～4小?r重複服用活性炭和其他吸附?状畏?r可加入山梨醇，其?┝?椋撼扇撕?2?q以上?和抗矬w重1．0～1．5克，最大量??50克。
需特?e指出的是，山梨醇溶液??：1用水稀?後服用。????e注意，由於農?已?κ车篮臀冈斐筛g性?p??O易造成穿孔，因此在插胃管?r??e小心。 如果發現有腸阻塞，胃管?液要?慢或停止。
３不要輕易增加氧?猓?鹊母?舛妊?黾影俨菘莼?巢菘煲鸬姆?p?Ｖ挥挟?肺?p?讲荒芑??r，?榱私獬∪巳毖醯闹睿山o氧。
４可靜脈滴注等?B鹽水、林格氏溶液、5％葡萄糖水溶液。
早期中毒?r?液，可加快毒物的排出，糾正?水現象，改善酸中毒等。如腎臟出現衰竭，必?立即停止?液。
５可?裼媒?玻璃?覆蓋的活性炭進行血液灌流，此法可有效地除去血液中的百草枯。
但在?用血液灌流?r，耍監?血鈣和血小板的?舛龋坏┌l現?p少，要及?r給予補充。
６?巢菘熘卸境霈F驚厥和精神病行??r，可以?慢地靜注安定，這是最佳控制措施。 安定的?┝浚撼扇撕?2?q以上?和?～10毫克，每10～15分?重複一次，最大量??0毫克。
5～12?q?和抗矬w重0．25～0．40毫克。每15分?重複一次，最大量??0毫克。5?q以下?和抗矬w重0．25～0．40毫克，每15分?重複一次，最大量??毫克。
７?物治?。
皮質?固醇、過氧化物歧化酶、心得安、環磷酰胺、維生素E、核黃素、??酸、維生素C、安妥明、去鐵敏、乙酰半胱氨酸、水合萜二醇等，都有人用於百草枯和?巢菘熘卸镜闹委?，但??]有其有效或有害的證明。
８口腔、咽部、食道粘膜深???、胰腺炎、腸炎引起腹痛等?r，可用硫酸?岱孺?痛。成人和12?q以上?和?┝浚?0～15毫克皮下注射，每4小?r一次。12?q以下?和?┝浚好抗矬w重0．1～0．2毫克，每4小?r一次。
９口腔、咽部疼痛，可?裼盟钥凇⒗滹?或麻醉定等?椭獬弁础?
。收起
