老年人打鼾、睡眠呼吸障碍如何防治
由于年龄、身体素质及可能合并糖尿病、高血压、冠心病等 各方面原因,老年人打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停更要偏向于一般性治疗、内科治疗和药物治疗,只有在保守疗法无效,经检査 明确存在睡眠憋气和低氧血症,体格检査上气道存在明确狭 窄,无手术禁忌者才可手术治疗。 一般性治疗:包括减肥,注意生活习惯,控制饮食,加强 锻炼,养成侧卧位睡眠习惯,可减少呼吸道狭窄,改善通气;对于低氧血症老年人可考虑低浓度氧疗,除改善呼吸暂停时间和 血氧饱和度外,还可预防睡眠呼吸暂停引起的心律失常;戒酒 和避免应用镇静药(因为酒精和镇静药可降低上气道周围肌肉,甚至颏舌肌活动而诱发睡眠呼吸暂停)有助于睡眠呼吸暂停的治疗;积极治...全部
由于年龄、身体素质及可能合并糖尿病、高血压、冠心病等 各方面原因,老年人打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停更要偏向于一般性治疗、内科治疗和药物治疗,只有在保守疗法无效,经检査 明确存在睡眠憋气和低氧血症,体格检査上气道存在明确狭 窄,无手术禁忌者才可手术治疗。
一般性治疗:包括减肥,注意生活习惯,控制饮食,加强 锻炼,养成侧卧位睡眠习惯,可减少呼吸道狭窄,改善通气;对于低氧血症老年人可考虑低浓度氧疗,除改善呼吸暂停时间和 血氧饱和度外,还可预防睡眠呼吸暂停引起的心律失常;戒酒 和避免应用镇静药(因为酒精和镇静药可降低上气道周围肌肉,甚至颏舌肌活动而诱发睡眠呼吸暂停)有助于睡眠呼吸暂停的治疗;积极治疗合并的基础疾病。
药物治疗:增加上气道开放的药物如鼻喷雾血管收缩药;呼吸刺激药,如甲羟孕酮(安宫黄体酮)、百忧解等对睡眠呼吸暂停有效;合并反流性食管炎者,可使用促胃动力药(如吗叮啉、西沙必利)及质子泵抑制药。特殊治疗:经鼻持续性气道正压呼吸(CPAP),可降低呼吸紊乱指数,提髙血氧饱和度,使体内血氧分压升高,肾素一血管紧张素醛固酮系统活性降低,分泌下降,外周血管扩张,血压下降,血黏度改善,脑血流量速度加快,减轻对血管内皮的损伤,减缓动脉粥样硬化的发生,从而减少心脑血管病的发生发展;阻鼾器的应用,如鼻腔扩张器、咽通道管、口腔矫治器。
手术治疗:悬雍垂腭咽成形术,激光辅助腭咽成形术、颏舌肌前移术、下颌骨前移术等,以上措施因人而异,根据不同病情采取适当治疗措施。中医治疗:老年人由于呼吸中枢血流灌注不足、血管微栓塞或激素水平下降,同时软腭松弛,舌后坠,或由肥胖致气道狭窄等原因使上呼吸道受阻而引起睡眠时打鼾,严重时可致呼吸暂停综合征使血氧分压下降,重要脏器缺氧,甚至发生窒息或心肌梗死而猝死。
傅承桦用橄榄方治疗老年人打鼾取得不错的效果。方法:橄榄6克,乌梅6克,山楂6克。将3味药烘干研末,用以做咽喉部喷雾,或水煎,含服。每晚睡前30分钟用药。橄榄性味甘、酸,平,归肺经,具有消炎防腐、养阴活血。
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