孕期的糖尿病检查我现在怀孕21周
妊娠合并糖尿病的诊断
近年来，妊娠合并糖尿病母儿预后有了明显改善，经过孕期治疗者其母儿合并症与糖代谢正常孕妇一致。但是，如果妊娠期不能及时对糖尿病进行诊断并进行血糖控制，母儿合并症仍较高。 所以，孕期及早、正确诊断妊娠合并糖尿病并进行恰当处理十分重要。
（一）GDM的诊断
多数GDM孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致GDM漏诊。 目前，国际上GDM筛查、诊断的方法和标准尚不统一。目前，临床上最广泛应用的GDM筛查方法为50克葡萄糖负荷试验（简称50g糖筛查）。
1。GDM的筛查时间及方法
由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱，主...全部
妊娠合并糖尿病的诊断
近年来，妊娠合并糖尿病母儿预后有了明显改善，经过孕期治疗者其母儿合并症与糖代谢正常孕妇一致。但是，如果妊娠期不能及时对糖尿病进行诊断并进行血糖控制，母儿合并症仍较高。
所以，孕期及早、正确诊断妊娠合并糖尿病并进行恰当处理十分重要。
（一）GDM的诊断
多数GDM孕妇无明显自觉症状，空腹血糖也正常，因此，妊娠期仅依靠空腹血糖检查，容易导致GDM漏诊。
目前，国际上GDM筛查、诊断的方法和标准尚不统一。目前，临床上最广泛应用的GDM筛查方法为50克葡萄糖负荷试验（简称50g糖筛查）。
1。GDM的筛查时间及方法
由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱，主要发生在妊娠中、晚期，孕32～34周达高峰，所以，孕期GDM的常规筛查时间定在妊娠24～28周，异常者立即行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以便及时对GDM做出诊断并进行治疗。
具有糖尿病高危因素者，第一次50g糖筛查正常者，孕晚期可以重复进行50g糖筛查或重复OGTT。
方法：随机口服50克葡萄糖，服糖后1小时抽取静脉血，血糖达到或超过7。8mmol/L（140mg/L），视为异常。
对年龄大于30岁、肥胖、糖尿病家族史、具有多饮、多食、多尿者以及早孕期空腹尿糖反复阳性等糖尿病高危因素者，在首次孕期检查进行血糖筛查，以便及早诊断出孕前漏诊的糖尿病患者。妊娠早期诊断出的GDM者，应高度怀疑为孕前漏诊的糖尿病患者，可借助产后血糖检查加以鉴别。
最近美国糖尿病学会（ADA）提出对于年龄小于25岁，孕前体重指数小于24，无上述糖尿病高危因素存在，妊娠期不需要常规进行糖筛查。
2。OGTT试验
50g糖筛查1小时血糖≥7。
8mmol/L而<11。2mmol/L的孕妇，需进一步做75gOGTT，明确GDM的诊断。OGTT前3天正常饮食，碳水化合物在150～200g以上，禁食8～14小时然后行OGTT。如果糖筛查1小时血糖≥11。
1mmol/L，60%以上的孕妇患有GDM，且常伴有空腹血糖异常，所以，这部分孕妇应首先复查空腹血糖（FBG），两次FBG≥5。8mmol/L，即可确诊为GDM，而不需要再行OGTT。空腹血糖正常者，应进一步做OGTT检查。
3。GDM的诊断及分类
妊娠期两次或两次以上FBG≥5。8mmol/L，或者OGTF四项值中两项达到或超过下述标准即可确诊为GDM。OGTT空腹及服糖后1、2、3小时血糖分别为5。
5、10。6、9。2、8。1mmol/L。OGTT四项值中任何一项达到或超过异常时，诊为妊娠期糖耐量减低（GIGT）。
GDM分类：A1级：FBG<5。8mmol/L，经饮食控制，餐后2小时血糖<6。
7mmol/L。A2级经饮食控制，FBG≥5。8mmol/L，餐后2小时血糖≥6。7mmol/L，妊娠期需加用胰岛素控制血糖。A1级GDM者，母儿合并症较低，产后糖代谢异常能恢复正常。A2级GDM孕妇，母儿并发症的发生率较高，胎儿畸形发生率增加，故妊娠期应重视孕妇及胎儿的监测。
（二）糖尿病合并妊娠
妊娠前糖尿病已确诊，所以，孕期诊断较容易。非孕期糖尿病诊断采用1997年WHO推荐的75克葡萄糖耐量试验（OGTT）标准。空腹以及口服75g葡萄糖后2小时血糖分别为7。
0mmol/L（125mg/dl）、11。2mmol/L（200mg/dl），任何一项达到上述标准可诊断为糖尿病：或者有多饮、多食、多尿及消瘦等自觉症状，随机血糖≥11。2mmol/L也可确诊。
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