X线平片有什么临床意义?
(1)正位片观察有无寰枢关节脱白,齿状突骨折或缺失(张口位片);第 七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。 (2 )侧位片①曲度的改变。以下三种情况有临床意义。一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影,称为双凸现象;椎根 切迹呈有双影,称为双凹现象;椎体后缘呈有双影,称为双边现象, 而上下颈椎却显影正常,表示其颈椎有旋转现象上部颈椎显影正常,而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象; 或下部正常而上部有类似的变化,表示其交界部有旋转现象。 颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常,而其部分有双凸、双凹、 双边现象,表示显影正常的颈椎有旋转现象,如全部颈脊椎的后部 呈现双凸、双凹、双边现...全部
(1)正位片观察有无寰枢关节脱白,齿状突骨折或缺失(张口位片);第 七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。 (2 )侧位片①曲度的改变。以下三种情况有临床意义。一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影,称为双凸现象;椎根 切迹呈有双影,称为双凹现象;椎体后缘呈有双影,称为双边现象, 而上下颈椎却显影正常,表示其颈椎有旋转现象上部颈椎显影正常,而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象; 或下部正常而上部有类似的变化,表示其交界部有旋转现象。
颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常,而其部分有双凸、双凹、 双边现象,表示显影正常的颈椎有旋转现象,如全部颈脊椎的后部 呈现双凸、双凹、双边现象,则为投照不当的原因,无临床意义。①有异常活动度。在颈椎过伸过屈侧位X线片中,可以见到 椎间盘的弹性改变,弹性好者,相对稳定,其活动度小并与上下 椎间盘相似;严重者可见有滑椎现象,表现为各颈椎前后缘排列 不齐。
这种现象对病变的椎间盘的定位诊断及了解手术以后植骨 情况有帮助。②骨赘。椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及靭带钙化。 后方的骨赘容易引起症状。但骨赘的大小并非与临床症状的严重程 度成正比,因而骨赘不大明显而脊髓受压迫明显、骨赘大而临床症 状不明显者均可发生。
③椎间盘变窄。椎间盘因为髓核突出、椎间盘含水量减少而发 生纤维变性而变薄,表现在X线平片上椎间盘变窄。④半脱位及椎间孔变小。椎间盘变性以后,椎体间的稳定性较差, 椎体发生半脱位,或称之为滑椎。
椎体的半脱位引起椎间孔的横径 和椎管的前后径变小而产生临床症状。①项韧带钙化。临床上当项軔带钙化时,与其相对应的椎间盘 早已出现退行性的变化。这是因为椎间盘变性以后,相应节段的项 韧带负荷较多的缘故。
项韧带骨化之前,局部韧带组织经历退变及 软骨化的阶段,临床上可以触及局部有硬化,而x线平片却不能显 示出来。②斜位片。拍颈椎双斜位片,主要用来观察椎孔的大小和钩椎 关节的骨质增生情况。钩椎关节增生以后,使椎间孔变小,在颈椎 斜位片能显示出来,它是产生神经根刺激及椎动脉供血不全的原因。
但是,临床上有些骨质增生明显,并占据椎间孔横径的2/3者也无 任何症状。收起