睡眠障碍发作性睡病的诊断治疗
发作性睡病: 指不可抗拒的突然发生的睡眠,并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。睡眠发作时不能克制,在任何场合如吃饭、谈话、工作、行走时均可突然发生。单调的工作,安静的环境以及餐后更易发作。 睡眠与正常睡眠相似,脑电图亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深,易唤醒,但醒后又入睡。一天可发作数次至数十次不等,持续时间一般为十余分钟。猝倒症是本症最常见的伴发症,约占50~70%,发作时意识清晰,躯干及肌体肌张力突然低下而猝倒,一般持续1~2分钟。 睡眠瘫痪见于20~30%的发作性睡病的患者,表现为意识清楚而不能动弹,全身弛缓性瘫痪。病人发作时被他人触动身体即可中止发作,有些病人须用力摇动...全部
发作性睡病: 指不可抗拒的突然发生的睡眠,并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。睡眠发作时不能克制,在任何场合如吃饭、谈话、工作、行走时均可突然发生。单调的工作,安静的环境以及餐后更易发作。
睡眠与正常睡眠相似,脑电图亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深,易唤醒,但醒后又入睡。一天可发作数次至数十次不等,持续时间一般为十余分钟。猝倒症是本症最常见的伴发症,约占50~70%,发作时意识清晰,躯干及肌体肌张力突然低下而猝倒,一般持续1~2分钟。
睡眠瘫痪见于20~30%的发作性睡病的患者,表现为意识清楚而不能动弹,全身弛缓性瘫痪。病人发作时被他人触动身体即可中止发作,有些病人须用力摇动后恢复。入睡幻觉约占该病的25%,以视听幻觉为多见,内容大多为日常经历,病人对周围有所知觉,但又似在梦境。
发作性睡病目前尚无特效的治疗方法,通常采用综合疗法,将药物治疗与精神心理治疗有机的结合起来。在用药方面主要使用精神兴奋药,如哌醋甲酯,又名利他林,这是一个人工合成的中枢兴奋药。对中枢有一定兴奋作用,能改善精神活动,减轻疲劳,消除睡意。
每片10毫克,早晨和中午各服一次,药量以恰能维持正常生活和工作为度,剂量不宜过大。如果中午能有一小时左右睡眠,第二次投药时间可适当后移,但也不能太晚,否则可影响夜间睡眠。也可用右旋苯丙氨,每片1毫克,服法同利他林。
夜间熟睡困难时睡前可给予一些抗焦虑药,如硝基安定或安定,也可以给些强安定药物,如氯丙嗪,每次12。5毫克。之所以使用这些药物,因为白天使用精神兴奋药物(如利他林、右旋苯丙氨等),到晚上这些药物的血浓度可能仍较高,本来质量就很差的睡眠变得更差。
精神兴奋的不良反应主要是失眠、焦虑、心悸,甚至有些轻微的精神症状,另外,精神兴奋药还可以加重入睡时幻觉。
如果病人有情动脱力发作,入睡时幻觉及睡眠麻痹等症时,表明病人的快速眼动睡眠出现的过早,可以用抗抑郁药物,特别是三环类抗抑郁药,如丙咪嗪、去甲丙咪嗪和氯丙咪嗪等,效果都比较好。
通常在睡前半小时服用,用量为每次75毫克。此类药物可有效地控制快速动眼睡眠的过早出现,从而控制症状的发作。但抗抑郁药不能长期服用,否则有可能会出现口干、便秘、视物不清、心悸、尿潴留等不良反应。
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