才***
2018-05-17 21:33:07
重大疾病险常因保险双方对条款认识不统一而引发纠纷，从本案中可以看出，目前重大疾病险出险理赔过程中经常遇到的一些问题。
一是对重大疾病险的各种注释不够明确，容易引发纠纷和矛盾。 在重大疾病险保险合同中，一般在每种大病后面都会有注释。但是，这些注释是否科学，应该如何理解，还没有一个量化的标准。
二是消费者购买重大疾病险时，通常关...[展开]
重大疾病险常因保险双方对条款认识不统一而引发纠纷，从本案中可以看出，目前重大疾病险出险理赔过程中经常遇到的一些问题。
一是对重大疾病险的各种注释不够明确，容易引发纠纷和矛盾。
在重大疾病险保险合同中，一般在每种大病后面都会有注释。但是，这些注释是否科学，应该如何理解，还没有一个量化的标准。
二是消费者购买重大疾病险时，通常关注的都是有哪些病可以保，哪些病不能保，而对于详细注释、理赔条件等却很少在意。
董宏思就是在遭到拒赔后才仔细看了急性坏死性胰腺炎的注释。同时，有的保险代理人为客户推荐保险时，因受利益驱使，尽量吸引客户签定保单，对于大量的限制性的注释条款却常常避而不谈。 而且，对于这些条款中晦涩难懂、专业性极强的术语，保险代理人本身也不甚明了，要向客户解释清楚实在是力不从心。
三是重大疾病险保险合同中的很多解释性内容，已经跟不上科学的进步。不少重大疾病险存在时间长，条款没有及时变更，一些规定已经不符合现代医学的发展和对疾病的相应治疗手段。 由于合同条款本身缺乏必要的弹性，这些过时的限制性内容便可能会造成双方的理解不一致。
如本案中原告与被告就在对治疗方式的解释上产生了分歧。
四是条款中对于疾病的定义和病情阐述不够明确，有些说明甚至连专业人士都无法解释清楚，以己昏昏，又怎能使人昭昭如此状况，当然难怪大多数消费者无法理解重大疾病险的保险条款了。
针对重大疾病险投保和理赔中存在的问题，有关专家提出，规范和改进健康险合同的用语势在必行。关于重大疾病险的合同条款表述，一定要更加明确，而且还要留有余地，具有一定弹性，尽量适应现实和今后一段时间内的情况。
同时，保险公司也应增强服务意识，全面地为客户解释保险内容，对于限制性条款，也应在尽可能的范围内提醒消费者。 这样才不致于引发争议，让保险名誉受损。[收起]
