孕妇如何减痛分娩？
所有的孕妇在分娩时都会使用一种或者多种减轻疼痛的方法。 关键是选择的镇痛措施应让孕妇感觉良好，保 持 清 醒 ，又能够与助产士交流。重要的是保持镇痛方法的灵活性。如果产妇对分娩缺乏思想准备 ， 对将要发生的一切充满忧虑，就会对疼 痛 特 别 敏 感 。 因为忧虑会引起应激反应 ， 进而会引起疼痛。了解分娩的有关信息对减少这种忧虑非常有帮助。产妇及其丈夫对分娩的信息了解越多，就越能帮助其减轻忧虑。若这种忧虑根深蒂固， 产妇就应该去找保健医生沟通一下自己所担心的问题，会对减轻恐惧很有帮助。 如果减痛药具有催眠性质，一经肌肉或静脉注射后就能缓解疼痛，使孕妇昏昏欲睡。哌替啶是分娩中最常用的减...全部
所有的孕妇在分娩时都会使用一种或者多种减轻疼痛的方法。 关键是选择的镇痛措施应让孕妇感觉良好，保 持 清 醒 ，又能够与助产士交流。重要的是保持镇痛方法的灵活性。如果产妇对分娩缺乏思想准备 ， 对将要发生的一切充满忧虑，就会对疼 痛 特 别 敏 感 。
因为忧虑会引起应激反应 ， 进而会引起疼痛。了解分娩的有关信息对减少这种忧虑非常有帮助。产妇及其丈夫对分娩的信息了解越多，就越能帮助其减轻忧虑。若这种忧虑根深蒂固， 产妇就应该去找保健医生沟通一下自己所担心的问题，会对减轻恐惧很有帮助。
如果减痛药具有催眠性质，一经肌肉或静脉注射后就能缓解疼痛，使孕妇昏昏欲睡。哌替啶是分娩中最常用的减痛药，当分娩开始时，既可以经臀部注射，又可以经 静脉输入。 当早期分娩延时和不适时 ，它特别有用，可以使疼痛减弱，也有助 于 孕 妇 休 息 。
哌 替 n 定可使产妇感到恶心，所以常用抗恶心药与哌替啶同服，以促使孕妇困倦，可有助于孕妇度过分娩时间。减痛药的副作用是能妨碍孕妇起床和分 娩 时 的 走 动 ，因为药物使孕妇站立不稳 。同 样 ，有人也不喜欢昏昏欲睡和失去控制的感觉。
如果在宝宝快出生时使用哌替 啶 ，可使宝宝倦怠， 对喂养和接触反应迟缓。药物也能削弱呼吸，使婴儿需要额外的氧气。药物的副作用对宝宝的影响可持 续 1 〜2 天 ，因为新生儿的免疫系统从体内清除药物的能力较差，并可导致早期喂奶困难。
宝宝出生后也可用药物抑制这些副作用。这些药物通过细管插入孕妇脊柱内，如硬膜外或脊髓蛛网膜下隙，能造成感觉丧失，减痛效果极好。局部麻醉有几种不同的方式： 硬膜外麻醉最流行的分娩减痛法是硬膜外麻醉，除有压觉外，它可以阻断腹部大多数感觉。
只有麻醉师，即麻醉方面的专家，才可以行使硬膜外麻醉。它是通过将一细针置入脊柱下部的硬膜外隙内完成的。麻醉时， 将针从脊髓下方的椎骨之间刺入，通过针引入一个无菌细管；去除针， 将细管留在原处，药物即经细管注入。
这些药物包括：麻醉药，如止痛的吗啡和芬太尼；局部麻醉药，如阻滞疼痛但引起麻木的利多卡因 。 一旦将药物注入细管，10分钟之内就感觉不到任何疼痛。由于药物的作用经过一段时间后容易减弱，可以用设计好的泵来提供持续和低剂量的药物。
能走动的硬膜外麻醉运用镇静剂和低剂量的麻醉药可减轻疼痛，但不会丧失感觉。如果应用低剂量的药物，孕妇能够站起来走动，并可自由选择分娩体位 。如果孕妇肢体不麻木，也就能够有效地用力。脊髓蛛网膜下隙麻醉此种麻醉与硬膜外麻醉相似，但穿剌针和细管不是放置于硬膜外隙，而是直接插入脊髓下方的脑脊液里。
当将药物注入该处时， 产生有效的减痛和严重的麻木。 对需要立即麻醉的情况（ 如剖宫产）特别适合。因为 要 穿 透 硬 脊 膜 （ 包在脊髓液周围的膜 ），所以可能引起脊髓性头痛，通常使用血液补充法进行治疗当蛛网膜下隙注入导致麻木的麻醉药时 ，孕妇可能仅有一点点感觉或没有感觉，这时可能会发生排尿困难，但经尿道插入导尿管可使膀胱排空。
蛛网膜下隙麻醉也可导致分娩末期用力困难。用接近于垂直的坐式( 4 5 ° 〜90° ) 并集中用力可有助于分娩。蛛网膜下隙麻醉还可导致血压下降。由于维持血液循环、保证宝宝得到充足的氧气十分关键，所以在蛛网膜下隙麻醉时要经常测量孕妇的血压。
另外， 还要经过静脉给孕妇输入液体，以保证血液容量的稳定，并利用胎儿电子监测仪对宝宝进行监测。过 去 ，通常认为蛛网膜下隙麻醉增加了产钳使用率，但通过控制第二产程，延缓分娩推进期，可以消除这种风险。
分娩以后，一些产妇诉说后背痛，这可能是由于在分娩时长时间不能走动及胎儿经过盆腔造成的。研究发现，蛛网膜下隙麻醉和后背下部长期疼痛无关。蛛网膜下隙麻醉后，有些产妇确实出现头痛。如果蛛网膜穿刺后有脑脊液漏出，会有这种症状。
如果持续头痛，可 用 “ 血液补充” 来治疗，即从上肢静脉内抽取少量血液，注入硬膜外隙 ，封闭漏洞。有关硬膜外隙和蛛网膜下隙麻醉对胎儿影响的研究非常少。最近有一项关于硬膜外隙和蛛网膜下隙麻醉与新生儿厌食之间关系的研究， 这项研究显示使用这两种麻醉分娩的婴儿与自然分娩的婴儿在厌食方面没有区别。
镇静药镇痛药是肌肉松弛剂，可缓解紧张，常与麻醉剂联合使用，以使小剂量的麻醉药达到最大的麻醉效果。全身麻醉这是将麻醉气体与氧气混合的麻醉方法 ，只在医学需要时，尤其是紧急剖宫产时使用。 当孕妇醒来时，可能感觉昏昏欲睡。
对宝宝有同样的镇静作用。笑 气 （ 氧化亚氮）产妇通过面罩从放在可活动支架上的一个圆筒吸入混合气体（50%的一氧化氮和50%的 氧 气 ），可迅速减轻疼痛。需要时可应用此方法减轻痛苦。 这种气体不能通过胎 盘 ，所以不会对胎儿造成伤害，但可引起孕妇恶心及头晕眼花。
皮 下 电 神 经 刺 激 （ t e n s )经皮电神经刺激是在关键的神经区用电极实施轻微的电脉冲刺激。用一个手持式仪器通过导线连于贴在皮肤上的电极，对身体不同部位的电刺激产生的麻木感进行 控 制 ，其效果依赖于电极安放的位置、电子脉冲的强度和频率。
其作用原理可能是阻断痛觉信号向脑传导，也可以刺激体内自然止痛药内啡肽的产生。该方法的成功取决于电极的定位：它最好贴在背部的针灸穴位上。 虽然该方法只能用在分娩的第一阶段，但许多女性发现对缓解疼痛很有帮助，这 说 明 分娩的痛苦体验有心理因素以及身体感知。
这也表明，准妈妈在分娩时需要分散其注意力和感觉的控制。自然减痛法许多产妇从分娩开始便感到焦虑，因为她们觉得分娩是非常痛苦的。由于对这种情绪的应激反应，身体分泌的肾上腺素使子宫的血液分流到腿上，呼吸也变得急促 。
这样的无氧呼吸产生了大量乳酸，乳酸与疼痛受体结合并将疼痛信息发送到大脑 ， 导致产妇更加紧张，从而造成恶性循环。放 松 技 术 可以降低焦虑的程度。产妇改变体位和姿势（ 行走、跪姿或使用分娩球)均可减轻疼痛。
改变体位和姿势的另一个好处是，可以帮助处于枕后位的宝宝为顺利出生而釆取更好的体位。因为来越受欢迎。在东方已应用了数千年的针刺 ，是将极细的针插入皮肤的不同部位，通过平衡全身能量发挥作用。分娩时，可用针刺增强或减弱子宫收缩的紧张，控制疼痛 ，帮助胎儿通过产道。
然而，和所有的这类方法一样，必须先与护理员检查其使用情况。一 定要确保已找到了合格的人选，在预产期之前访问他（ 她 ），并讨论和落实技术细节。收起
