医疗侵权诉讼中举证责任由谁承担？200
2001年12月21日前医疗诉讼适用“谁主张，谁举 证”。在因医疗行为引起的侵权诉讼中，医疗机构与患者 之间在距离证据的远近、接近证据的难易程度、收集证据 能力的强弱等方面存在显著差异。但在2002年《医疗事 故处理条例》出台前，医疗机构没有义务提供病历，而患 者几乎要承担医疗诉讼中的全部举证责任，举证的过程对 患方来说几乎是“不可能完成的任务”。 据1987年制定的 《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》），患者诉医疗 案件，没有医疗事故鉴定结论及鉴定不属于医疗事故的， 法院不予受理。2001年12月21日~ 2009年12月26日举证责任倒置 规则出台。 2001年《关于民事诉讼证...全部
2001年12月21日前医疗诉讼适用“谁主张，谁举 证”。在因医疗行为引起的侵权诉讼中，医疗机构与患者 之间在距离证据的远近、接近证据的难易程度、收集证据 能力的强弱等方面存在显著差异。但在2002年《医疗事 故处理条例》出台前，医疗机构没有义务提供病历，而患 者几乎要承担医疗诉讼中的全部举证责任，举证的过程对 患方来说几乎是“不可能完成的任务”。
据1987年制定的 《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》），患者诉医疗 案件，没有医疗事故鉴定结论及鉴定不属于医疗事故的， 法院不予受理。2001年12月21日~ 2009年12月26日举证责任倒置 规则出台。
2001年《关于民事诉讼证据的若干规定》（以 下简称《规定》）第4条第1款第8项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间 不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
”虽然 没有法律明确规定，但该司法解释被广泛理解为医疗诉讼 适用“举证责任倒置”，并在实践中广泛适用。举证责任 倒置适用近10年的时间里，对举证责任倒置的理解和应 用似乎越来越违背立法者的本意。
北京海淀区人民法院民 事审判一庭庭长马军认为，在法律的适用和解读中，对举 证责任倒置的理解有些扭曲。在司法实践中，举证责任实 际上是在医患双方之间流动的，而不是由医方自始至终承 担全部举证责任。
问题在于，不仅一些患者有这种错误理 解，医生似乎大多也这样认为。一些律师采取其他手段阻 止医疗事故鉴定的进行，也让举证责任倒置更加“偏离正 轨”。举证倒置措施的初衷是好的，但却带来了两个负面 后果：一是部分患者无事也告医院；二是迫使部分医师本 能地多做检查，留下证据保护自己，而最终加剧了看 病贵。
2009年12月26日，比《规定》法律地位更高的《侵 权责任法》正式出台，并于2010年7月1日正式实施。 《侵权责任法》第五十四条明确规定，医疗侵权行为的归 责原则为过错责任原则。在患者因诊疗活动受到损害而与 医疗机构发生损害赔偿纠纷的诉讼中，原告患者须就“医 疗机构及其医务人员有过错”进行举证，并承担举证不能 的后果。
但《侵权责任法》第五十八条又同时规定， “患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过 错……”这种“推定”过错与原来的举证责任倒置有很大的不同。原来是从“损害”直接推定“过错”，从现在的 规定来看，必须要符合“违反法律、行政法规、规章以及 其他有关诊疗规范的规定”，虽然过错的推定依然适用举 证责任倒置，但一定程度上实现了有条件的过错推定。
本案属于举证责任倒置规定适用的情况，所以应由医 院负责举证。适用举证责任倒置规定时，医院只对行为与结果不存 在因果关系及不存在医疗过错举证，原告还是必须举证证 明被告存在侵权行为及造成的损害后果，不然一样会承担 败诉的风险。
适用过错责任时，即为谁主张，谁举证。 《侵权责任法》实施后，举证责任的归责原则会发生重大 变化，要严格按照法律规定确定由谁举证。收起
