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【临床表现】①腹股沟斜疝：在腹股沟一侧或两侧有光滑、整齐、稍带弹性的肿物突出或进入阴囊。若站立或咳嗽时，肿块处可触及有膨胀性冲击感。如安静平卧时，即逐渐缩小至完全消失。也可用手指由下而上轻压肿物，还纳入腹腔。 当突出的内容物过大，时间过久没有复位，则局部有明显的肿胀疼痛，甚至出现腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻症状。如当晚期，因血行障碍肠管坏死时，则出现全身发热或局部红肿热痛等症。②脐疝：以脐部呈半球状或囊状突起，大小不一，以指按之，肿物可以推身腹内。 但当啼哭或努挣时又复突出。
【诊断要点】①腹股沟斜疝以一侧或两侧有肠管肿物突出或进入阴囊，老幼皆可发生，以男性患者为主。②可复性腹股沟斜疝，在...全部
【临床表现】①腹股沟斜疝：在腹股沟一侧或两侧有光滑、整齐、稍带弹性的肿物突出或进入阴囊。若站立或咳嗽时，肿块处可触及有膨胀性冲击感。如安静平卧时，即逐渐缩小至完全消失。也可用手指由下而上轻压肿物，还纳入腹腔。
当突出的内容物过大，时间过久没有复位，则局部有明显的肿胀疼痛，甚至出现腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻症状。如当晚期，因血行障碍肠管坏死时，则出现全身发热或局部红肿热痛等症。②脐疝：以脐部呈半球状或囊状突起，大小不一，以指按之，肿物可以推身腹内。
但当啼哭或努挣时又复突出。
【诊断要点】①腹股沟斜疝以一侧或两侧有肠管肿物突出或进入阴囊，老幼皆可发生，以男性患者为主。②可复性腹股沟斜疝，在平卧或手指按压肿物时，疝块肿物可纳回腹腔。③嵌顿性腹股沟斜疝，即疝内容物不能回纳，并有肠梗阻症状或绞榨症状。
④绞榨性疝，是嵌顿疝晚期肠管坏死，出现中毒症状，如体温、脉博增高，疝部红肿热痛。⑤腹股沟斜疝可用手电筒灯泡接触肿物作透光试验，必要时可作X线检查。脐疝，脐部有一可复性肿物，以手按压可使肠管回纳入腹腔；当肠袢进入囊中也可发生疼痛，但发生嵌顿闭者很少见。
此病以婴儿为多见。
【辩证论治】
(1)脐疝。绝大多数不需要治疗，多数随年龄增长和腹壁肌肉的发育，脐疝孔逐渐会闭合，也可用手按压疝块，使其回纳腹腔后，用纱布或硬片固定在脐部腹壁处以抑制突出，有利于脐部组织生长修复。
如年龄而大于2岁者，用上述压迫法无效，可考虑手术修补腹壁缺损。
(2)腹股沟斜疝。预防方法：可用棉纱束带压迫沟内环处，绕过会阴部，结扎于腰的背部，防止疝块突出。
药物治疗：气虚下陷者，因久劳而引起的斜疝，证见面色苍白，疲乏无力，食少，自汗，便溏，舌淡，脉弱，疝气在活动后加重。
治疗原则宜益气升陷，主以补中益气汤加减。常用药如炙黄芪、党参、焦白术、当归、炙升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、橘核、荔枝核。方中黄芪、党参、甘草、白术补脾益气，为方中主药；当归养血和阴；升麻、柴胡升阳举陷；陈皮、橘核、荔枝核疏肝理气。
寒凝气滞者，因寒冷而引起的斜疝，证见面白，手足发凉，疝痛较剧，舌淡苔白，脉沉弦，局部喜暖畏寒，治疗原则宜温通理气，主以蜘蛛散治疗：袋蜘蛛(焙干)、桂枝，以3：1量研末，每次1克，盐汤送服，日服2-3次。
袋蜘蛛又名口袋虫，呈黑色有光(不是房边屋角的色花白的张网蜘蛛)，性微温，味辛香，有辛通软坚散结之功；桂枝辛温散寒，引药入肝经。如果蜘蛛一时不备，可用天台乌药散先服：乌药、木香、炒茴香、高良姜、青皮、川楝子(巴豆3粒同炒，炒后去巴豆)、槟榔，水煎服。
如寒疝绕脐而痛剧，舌淡、苔白、脉沉弦，可以制川乌6-9克，蜂蜜2匙，加水同煎40分钟后去渣内服，痛止后再易方调理。
针灸疗法。对普通斜疝，取冲门、中极、关元、百会、三阴交，针后并加温灸20分钟，每日或间日1次。
对嵌顿斜疝，先针刺大敦、太冲、三阴交、关元，并用手法复位。令患者侧卧于健侧，使臀部垫高，过于头部，以热毛巾敷患处。如疝在右边，医者可用右手从患者右腿下将嵌顿的疝块捏住，慢慢挫挤，不可用力过大，使疝块中积液或气体退入腹中，则疝块体积变小，同时连挤带推，忽觉“吐噜”一声，疝即滑入腹中。
如针刺和手法复位无效，或者嵌顿时间较久者，当予手术治疗。
--陈克正(1944年生，上海人。1980年毕业于中国中医研究院研究生部，医学硕士，现在《中医杂志任编辑，兼九疑山学院医学系教授。主要著作有《宋代名医许叔微》等)。
详见“爱问知识人-共享资料”上的《现代中医内科学-何绍奇》。收起
