怎样安全增加华法林的用药?我两次
华法林的用药和剂量调整
中国人华法令的初始剂量建议为3mg;大于75岁的老年人和出血的高危患者,应从2mg开始,每天一次口服,目标INR依病情而定,一般为2。0~3。0。
不推荐使用初始冲击量,否则可使起抗凝作用的蛋白C活性迅速明显下降,造成一过性高凝状态,甚至导致血栓合并症。
应了解患者的年龄,身体状况,患病史,治疗和用药史,生活习惯,尤其是否有血液病和出血病史。华法林的应用应该严格掌握适应症,多数情况应停用阿司匹林。
华法林应用得当与阿斯匹林一样安全,但在医生没有掌握用药方法和监测之前最好不要使用,尤其在不具备监测条件的地方不要用华法林抗凝。 变通的办法是固定小剂量不监测使用华法...全部
华法林的用药和剂量调整
中国人华法令的初始剂量建议为3mg;大于75岁的老年人和出血的高危患者,应从2mg开始,每天一次口服,目标INR依病情而定,一般为2。0~3。0。
不推荐使用初始冲击量,否则可使起抗凝作用的蛋白C活性迅速明显下降,造成一过性高凝状态,甚至导致血栓合并症。
应了解患者的年龄,身体状况,患病史,治疗和用药史,生活习惯,尤其是否有血液病和出血病史。华法林的应用应该严格掌握适应症,多数情况应停用阿司匹林。
华法林应用得当与阿斯匹林一样安全,但在医生没有掌握用药方法和监测之前最好不要使用,尤其在不具备监测条件的地方不要用华法林抗凝。
变通的办法是固定小剂量不监测使用华法林,但这种方法效果不好,也不是绝对安全。
用药前常规测定INR,第3天必须测定INR,如果此时INR在1。5以下,应该增加0。5mg/d;如果INR在1。
5以上,可以暂时不增加剂量,等待7天后INR测定的结果;如果INR与基础水平比较变化不大,可以增加1mg/d。我们的观察证明,起始剂量2mg过小,会增加达标需要的时间和增加测定INR的次数。
根据此次INR测定值确定下次服用的华法令剂量,第1周至少查3次INR,1周后改为每周1次,直到第4周。
INR达到目标值并稳定后(连续两次在治疗的目标范围),每4周查一次INR。
如遇INR过高或过低,或由于某种原因改变了华法令的剂量,应根据INR值和剂量调整情况确定下次观察INR的时间。剂量调整应依据INR值,每次增减的量为0。
5~1mg/d。每次调整剂量之前,应仔细寻找INR发生变化的原因,并且应该参考先前一段时间测定的INR数值。如果以往INR一直很稳定,偶尔出现INR增高的情况,只要INR不超过3。5~4。0,可以暂时不调整剂量,3~7天再查INR。
INR测定也不宜过勤。
许多因素,包括旅行、膳食、环境、身体状况、患其他疾病和用药,都会使INR发生变化。当有影响用药反应的因素存在时,如感冒患者服用阿司匹林,因故停用药物或者服药不规则时,应额外多做几次INR,以便及时调整药物剂量,维持INR在治疗的目标范围以内。
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