婴幼儿腹泻脱水时，如何纠正电解质
钾的补充：腹泻患儿均有缺钾，体内的绝大部分钾（> 98%)是在细胞内液中，钾缺乏也主要是在细胞内液中。但纠正 缺钾所输人的钾需经细胞外液进入细胞内液，而且转运速度较 慢；此外，在脱水开始纠正前，钾总量虽然减少，但由于血液浓 缩、酸中毒、钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少而致钾排出量 减少等原因，血钾大多不低，因此补钾不宜过早过快，尤其在肾 功能未恢复时，以避免发生高钾血症。 另一方面，在输入不含钾 溶液的过程中，由于血钾被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖 合成糖原，使钾向细胞内转移，利尿后排钾增多，以及腹泻继续 失钾等导致血钾不断降低，若不及时补钾，则易发生低钾血症， 尤其是营...全部
钾的补充：腹泻患儿均有缺钾，体内的绝大部分钾（> 98%)是在细胞内液中，钾缺乏也主要是在细胞内液中。但纠正 缺钾所输人的钾需经细胞外液进入细胞内液，而且转运速度较 慢；此外，在脱水开始纠正前，钾总量虽然减少，但由于血液浓 缩、酸中毒、钾由细胞内向细胞外转移，以及尿少而致钾排出量 减少等原因，血钾大多不低，因此补钾不宜过早过快，尤其在肾 功能未恢复时，以避免发生高钾血症。
另一方面，在输入不含钾 溶液的过程中，由于血钾被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖 合成糖原，使钾向细胞内转移，利尿后排钾增多，以及腹泻继续 失钾等导致血钾不断降低，若不及时补钾，则易发生低钾血症， 尤其是营养不良患儿。
因此，早期适当供给一定量的钾，有利于 预防低钾血症。一般情况下，在治疗前6小时排过尿，或输液后有尿，即可 开始补钾。一般患儿按3~4。0l/kg/d (约相当于氯化钾200~ 300mg/kg/d)补钾，有缺钾症状者可增至4~6mmol/kg/d (约 相当于氣化钾300~450mg/kg/d)。
轻度脱水可分次口服，每4~6小时1次，中、重度脱水给予静滴，或同时口服一部分。氯 化钾静滴的浓度一般为0。2% (约27d/L)，不宜超过0。3% (约40mmol/L)。一般补钾4~6天，严重缺钾病例可适当延长。
此外，若人院时缺钾症状已很明显（或血钾降低），或合并 营养不良、长期腹泻或重度脱水，患儿输液后血钾容易低落，故 在扩容改善肾功能（有尿）后即开始补钾。(1) 钙和镁的补充：一般患儿无需常规服用钙剂。
而营养不 良、狗偻病同时伴有腹泻的患儿，酸中毒纠正后容易出现低血钙 症状，应早期给钙，可口服氯化钙；在输液过程中，如出现抽 搐，可给10 %葡萄糖酸钙5〜10ml静脉缓注，必要时重复使用。长期腹泻在两周以上，可出现低血镁症状。
临床上低血钙和 低血镁均有神经肌肉兴奋性增髙表现，二者有时不易区别，故若 经一般镇静剂及钙剂治疗无效，或症状反而加重时，应考虑低血 镁症存在。可用25%硫酸镁0。2〜0。4mlAg，用注射用水稀释1 倍后肌注，每日用2~3次，可收到良好效果，症状缓解后停用^ 如果仍然无效，应注意是否有中毒性脑病、脑水肿以及其他神经 中枢的病变。
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