肺炎链球菌肺炎该如何治疗？
肺炎链球菌肺炎治疗
1。抗菌药物治疗一经诊断即应给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果，首选苄星青霉素，该药属能破 坏细菌的细胞壁并在细菌的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。药理作用是干扰细菌细胞壁的 合成，其结构与细胞壁的成分黏肽结构中的1>丙氨酰。 丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶， 阻碍黏肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用，但它不能耐受耐药菌株所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，用药途径及剂量视病情轻重 及有无并发症而定，对于成年轻症患者，可用每天240万U，分3次肌内注射，或用普鲁卡因青 霉素每12小时肌内注射60万U;病情稍重者，宜用...全部
肺炎链球菌肺炎治疗
1。抗菌药物治疗一经诊断即应给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果，首选苄星青霉素，该药属能破 坏细菌的细胞壁并在细菌的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。药理作用是干扰细菌细胞壁的 合成，其结构与细胞壁的成分黏肽结构中的1>丙氨酰。
丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶， 阻碍黏肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用，但它不能耐受耐药菌株所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，用药途径及剂量视病情轻重 及有无并发症而定，对于成年轻症患者，可用每天240万U，分3次肌内注射，或用普鲁卡因青 霉素每12小时肌内注射60万U;病情稍重者，宜用苄星青霉素每天240万〜480万。
分次 静脉滴注，每6二8小时1次;重症及并发脑膜炎者，可增至每天1 000万〜3 000万U，分4次 静脉滴注。青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素，但较易发生变态反应，发 生率约为5%〜10%，常见副作用为皮疹、哮喘、药物热等，严重的可致过敏性休克而引起死 亡。
过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直， 最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以 注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。
对青霉素高度过敏者，虽极 微量亦能引起休克。其他不良反应还有抑制骨髓造血机能，大剂量长时间注射对中枢神经系 统有毒性(如引起抽搐、昏迷等），停药或降低剂量可以恢复。对青霉素过敏者，或耐青霉素或 多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星和吉米沙星等）、 头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
左氧氟沙星， 一次0。2 g，一 H2次，疗程7〜14天。莫西沙星，400 mg，每天1次，连续给药10天。加替沙 屋，每天1次，每次400 mg。头孢噻肟，中等度感染，每次1g，每12小时1次;严重感染每天 8〜12 g，分3〜4次静脉注射。
头孢曲松，一般感染，每天1次1 g，严重感染则每天2 g，分2 次给予。万古霉素，抑制细菌细胞壁的合成，有严重耳毒性及肾毒性，故只宜短期用于抢救。成人每天2 g，分成2〜4次静滴。滴注时间不得少于1小时。
替考拉宁，一种新型糖肽类抗生 素，抑制细胞壁合成，干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。成人每天6〜7 mg/kg，开始每天2 次，后改为每天1次。肾功能不全者应调整剂量。
2。支持疗法患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。
密切监测病情变化，注意防止休 克。剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15 mg口服。不用阿司匹林或其他解热药，以 免过度出汗、脱水及干扰真实热型，导致临床判断错误。鼓励饮水每日1〜2 L，轻症患者不需 常规静脉输液，确有失水者可输液，保持尿比重在1。
020以下，血清钠保持在145 mmoVL以 下。中等或重症患者（PaO2<60mmHg或有发绀)应吸氧。若有明显麻痹性肠梗阻或胃扩 张，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压，直至肠蠕动恢复。烦躁不安、谵妄、失眠者酌情使用地西泮 5 mg或水合氯醛1〜1。
5 g，禁用抑制呼吸的镇静药如吗啡等。
3。并发症的处理经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3 天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。
持续发热的其他 原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。肿瘤或异 物阻塞支气管时，经治疗后肺炎虽可消散，但阻塞因素未去除，肺炎可再次出现。约10%〜 20%肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液者，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。
若治疗不当， 约5 %并发脓胸，应积极排脓引流。收起
