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我***
2017-07-21
j***
2008-05-05
转贴: 多囊卵巢综合症的病因及临床表现有哪些? 多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所 产生的一种综合症,其发病原因可能与下面三 个因素有关: ①垂体促性腺激素的分泌失调 丘脑下部 通过持续中枢和周期中枢,控制垂体促性腺激 素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH) 和黄体生 成素(LH)的协同作用下,使卵泡发育、成熟 和排卵。 当病人由于情绪紧张、药物、疾病等 因素引起丘脑下部的功能失调时,可使垂体分 泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能发育成 熟及排卵。由于 FSH的持续少量刺激,使卵巢 不断出现许多不成熟的囊状卵泡;LH的分泌持 续高于正常,使卵泡膜细胞增生和黄素化,造 成卵巢的多囊性病...全部
转贴: 多囊卵巢综合症的病因及临床表现有哪些? 多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所 产生的一种综合症,其发病原因可能与下面三 个因素有关: ①垂体促性腺激素的分泌失调 丘脑下部 通过持续中枢和周期中枢,控制垂体促性腺激 素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH) 和黄体生 成素(LH)的协同作用下,使卵泡发育、成熟 和排卵。 当病人由于情绪紧张、药物、疾病等 因素引起丘脑下部的功能失调时,可使垂体分 泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能发育成 熟及排卵。由于 FSH的持续少量刺激,使卵巢 不断出现许多不成熟的囊状卵泡;LH的分泌持 续高于正常,使卵泡膜细胞增生和黄素化,造 成卵巢的多囊性病变。 ②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷 有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶 系统发生紊乱造成的,影响了丘脑下部周期中 枢的功能,造成LH与FSH比例失常。 ③肾上腺皮质功能紊乱 有些肾上腺肿瘤 、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时,也常伴随无 排卵无类似多囊性卵巢的表现,经治疗后可恢 复有周期性排卵的正常月经,故认为肾上腺的 雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。 多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表 现: ①月经失调 主要是闭经,绝大多数为继 发闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶有月 经频多或过多者。 ②不孕 由于月经失调和无排卵,常致不 孕。 ③多毛与肥胖 由于体内雄激素分泌过多 ,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向 ,多毛现象不为病人注意。 ④双侧卵巢增大 少数病人妇科检查发现 双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。 这了里面有详细的解答,你可以进去看看 多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失。 恢复正常月经周期的治疗方法如下。 (1 )克罗米芬,也叫氯?酚,舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育。 卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵。具体用法从月经周期第5 天开始,每天1 次,每次50毫克,连用5 天。通常在用药后7 一10天出现排卵。 若治疗1 个2 个周期无效,加到每天100 毫克,共5 天。用药中测基础体温,观察有无排卵性双相曲线。 (2 )卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。 疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者。 (3 )中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。 宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿,宫颈纳氏囊肿(可称“纳囊”)同宫颈糜烂、宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎的一种表现。 形成原因:它形成原因与脸上的“青春痘”相似,是在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。 临床表现:检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色),内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。 处理:既然是炎症,就不严重,但需要强调的是慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切,在长期炎症刺激下,少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向,故仍需高度关注。主要是每年都要做宫颈涂片检查,除外宫颈癌及癌前期疾患。 1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗,只要每年检查即可。 2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿,可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。 3、对于较大的突出于宫颈表面的,可考虑电刀切除治疗。 上述治疗方法均无太大痛苦,也基本不会影响日常的工作和生活。 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗 1. 药物治疗 1) 克罗米芬:是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。 2) 促性腺激素释放激素(GnRH):该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。 3) 人绝经期促性腺激素(HMG):对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。 4) 纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果纳芬:多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌,因此,在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。 5) GnRHa方案 6) GnRHa+GnRH方案 2. 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。 其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。 3. 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54-92%,妊娠率为35-69%。 其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。收起
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