小孩。婴儿肝炎综合征中医治疗有什
引起本病原因较多,如肝炎病毒感染,包括甲型、乙型、非甲非。乙型肝炎病毒均可导致本病,其他病毒如巨细胞包涵体、单纯疱疹、风疹、传染性单核细胞增多症、柯萨基等感染亦可造成本病。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、梅毒螺旋体、李司忒菌属及弓形菌属等细菌感染也能诱发本病。 先天性代谢缺陷。如α1一抗胰蛋白酶缺乏、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症和神经磷脂病等也可表现为本病;染色体畸变者也可造成本病。本病除遗传因素外,其感染可由胎盘传播,分娩过程传播,产后直接接触传播,乳汁传播及输液、注射、蚊虫叮咬等传播而发病。
本病现代医学尚无特殊疗法,主要是积极治疗原发病和对症处理。肾上腺皮质激素未能证实对本病...全部
引起本病原因较多,如肝炎病毒感染,包括甲型、乙型、非甲非。乙型肝炎病毒均可导致本病,其他病毒如巨细胞包涵体、单纯疱疹、风疹、传染性单核细胞增多症、柯萨基等感染亦可造成本病。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、梅毒螺旋体、李司忒菌属及弓形菌属等细菌感染也能诱发本病。
先天性代谢缺陷。如α1一抗胰蛋白酶缺乏、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症和神经磷脂病等也可表现为本病;染色体畸变者也可造成本病。本病除遗传因素外,其感染可由胎盘传播,分娩过程传播,产后直接接触传播,乳汁传播及输液、注射、蚊虫叮咬等传播而发病。
本病现代医学尚无特殊疗法,主要是积极治疗原发病和对症处理。肾上腺皮质激素未能证实对本病有效,仅可减轻黄疸程度。
(1)改善喂养
婴儿肝炎综合征合并肺炎时,容易呛奶,所以在牛奶中加入糕干粉,调成稠奶。
喂奶时取婴儿半卧位,喂奶后拍背,溢出胃中气体,是防止呛奶的有效措施。脂肪泻的患儿喂脱脂奶。
(2)保肝治疗
轻度患儿服复合维生素B和维生素C、心肝宝;重度患儿静脉滴入肝泰乐和能量合剂。
(3)预防脂溶性维生素缺乏
每日服维生素A1500~3000国际单位,维生素D800~1000国际单位,维生素E10~100国际单位,维生素K2~5mg。
如有维生素A缺乏指征,可用维生素AD注射液0。5mg(含维生素A25000国际单位,维生素D2500国际单位),肌肉注射,每日1次,连用3天。如果有维生素D缺乏指征,可用维生素D240万国际单位或维生素D330万国际单位,肌肉注射,2~4周注射1次,根据患儿具体情况可注射1~2次。
(4)病因疗法
有些病因是可以通过治疗消除的。如胆道闭锁、胆总管囊肿可做相应的手术加以治疗;如为细菌感染,则应选用有效抗生素静脉滴入;如为先天性代谢缺乏病引起的,例如半乳糖血症,则应限制乳品。
(5)支持疗法
为了提高机体免疫功能,可少量输新鲜血、血浆或注射丙种球蛋白。
(6)合并症治疗
肺炎是婴儿肝炎综合征的主要合并症,所以在治疗肝病的同时,积极治疗肺炎,最好能根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素。
合并低钙血症和手足搐搦症的孩子,应静脉输入葡萄糖酸钙,使血钙恢复到正常水平。
本病在中医古代文献中属“胎黄”范畴。其主要原因为温热之邪,为乳母受温热而传于胎,禀先受邪,湿热蕴结肝脾,胆由热郁,阻滞不通,胆汁不循常道外溢肌肤而成黄疸。
可分为温热胎黄,治以清热利湿退黄;邪毒胎黄,治以清热解毒凉血退黄;瘀血胎黄,治以活血化瘀养肝健脾;寒湿胎黄,治以健脾温中化湿等。
中药方
方名1:茵黄汤
【功能主治】
功能利胆通下。主治胆道蛔虫病、胆道蛔虫合并感染。
【处方组成】
茵陈500克、生大黄500克,用沸水7000毫升浸泡24小时后榨取药汁,约得3000毫升,每100毫升加入防腐5%尼泊金酒精备用。每日3-4次,每次30-40毫升。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗121例,总有效者118例,占97。
5%;无效者3例,占2。5%。
【处方来源】
湖北省武汉医学院附属第二医院。
【按 语】
急痛者剂量可酌加,以腹泻5-6次/日为宜,痛缓解后以腹泻 1~2次/日为宜。
方名2:清热退黄汤
【功能主治】
功能清热化湿,利胆退黄。
主治婴儿肝炎综合征。
【处方组成】
茵陈12克、金钱草12克、篇蓄12克、山栀9克、车前子9克(包)、广郁金9克、虎杖6克、生大黄3克(后下),生甘草4。5克,水煎服。
【辨证加减】
气虚加太子参12克;肝脾肿大加丹参12克、川芎6克;病程后期谷丙转氨酶仍高者,加田基黄12克、五味子3- 4。
5克。
【临床疗效】
临床治疗50例,分为本方加用强的松的中西医结合组和纯用本方的中药组。结果中西医结合组27例,巩膜黄染消退时间为28。2±8天,皮肤黄染消退时间为25。9±7。5天;而中药组23例,巩膜黄染消退时间为34。
l±13。6天,皮脏黄染消退时间为32。8±10天,两组均于治疗1一2周内消化道症状消失,肝脾肿大于治疗结束后均消退。49例肝功能恢复正常,停药后随访25例,中西医结合组13例中,有1例停药2月后GPT升高至5l,中药组未见病情反复。
【处方来源】
上海医科大学儿科医院时毓民等。
【按 语】
实验观察表明本方有较好利胆退黄之功,而对重症黄疸者,似以加用强的松更好。但另有报道已证实单用强的松则较中药组或中西结合组均差。
方名3:茵四等合剂
【功能主治】
功能清热利胆,健脾利湿,活血化瘀。主治婴儿肝炎综合征。
【处方组成】
茵陈9克、金钱草9克,郁金9克、茯苓9克、白芍9克、白术9竟、党参9克、丹参9克、焦山楂9克、平地水9克、青皮3克、陈皮3克。
前后浓缩成合剂,每日5毫升,每日3次。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
用本方与强的松进行对比观察,治疗病例342例,经随访确诊为乙型肝炎者90例,原因不明黄疸者253例。将其分成3组:甲组208例(乙肝71例,不明黄疸137例)为服用本方组;乙组85例,为本方加强的松组;两组为单纯强的松组。
经2个月治疗,除乙组有12例Sb未复常外,甲组均复正常。
【处方来源】
上海市儿童医院汤锡华。
【按 语】
本方茵陈、金钱草、郁金为清热利湿退黄之品;党参、茯苓,白术健脾益气;青皮、陈皮理气化湿;丹参、郁金、白芍活血和营;山楂消食和中。
组方较为全面,对于湿热郁蒸、脾胃虚弱之婴儿肝炎综合征颇为合拍。据近代分析,茵陈含有对羟基苯乙酮、二甲氧基香豆素、咖啡酸等,有利胆抗药毒作用;丹参、平地木有改善肝脏微循环作用,故此方对于利胆消炎、恢复肝功能有明显作用。
方名4:裴氏胎黄方
【功能主治】
功能清热利湿,升发胃气。主治婴儿黄疸综合征。
【处方组成】
生麦芽9克、茵陈15克、金钱草9克、穿肠草6克、通草3克,黄柏3克,水煎服。
【辨证加减】
阳黄用本方,夜寐不安加莲子芯、钩藤;呢逆、呕吐加竹茹、丁香;腹胀加大腹皮;黄疸重者加青黛、血渴、广角。
阴黄用本方加茯苓9克、白术6克;腹泻加肉豆蔻、赤石脂;腹胀加橘核、大腹皮;腹壁静脉曲张,肝脾肿硬如柴胡、丹参、海藻、昆布。
【临床疗效】
治疗150例患儿,标准按痊愈为皮肤、巩膜黄染完全消退,肝功能正常;好转为皮肤、巩膜黄染完全消退,肝功能尚未全部恢复正常。
结果109例痊愈,41例好转,治愈率为72。67%。
【处方来源】
北京市儿童医院裴学义。
【按 语】
婴儿黄疸综合征为中医之“胎黄”,多属肝胆湿热熏蒸瘀遇所致,阳黄为多,故治用金钱草、茵陈、穿肠草、通草、黄柏等,皆为利湿清热之品;用麦芽以升发胃气,立方颇为得体。
若瘀热较重,则加青黛、广角、血竭以凉血解毒,亦甚合理;如日久不愈,牌虚己著则多成阴黄,仍用清化湿热,而佐以健脾之白术、茯苓;甚者瘀结成症积之患,症情多端;尤宜随症变化,方不为误。本方名由编者所拟。
总之,对于婴儿肝炎综合征:1、要查明病因,因为这是一组多种原因引起的综合病症,如病毒、药物、梅毒等等;2、原因查明后针对病因用药;先天性胆管阻塞:一般是由于胆汁粘稠所引起,可服用促进胆汁排泄的药物,如果无效可手术治疗。
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