风湿性关节炎患者饮食有何注意事项？

类风湿性关节炎患者手术的麻醉如何

类风湿性关节炎是一种致残性非化脓性多关节炎症为主的慢性全身免 疫性疾病;类风湿性关节炎病因尚未明了，主要与环境、遗传、性激素、病毒等因素有关，男女 比例为1:2 ~4;类风湿性关节炎一般呈多关节急性发病。 1。关节病变特点类风湿性关节炎以慢性、对称性与致残性多关节以及关节外病变为 主要临床表现，病变关节通常存在疼痛、肿胀等;该病好发于手、腕、足、膝等处，可反复发作， 早期关节有红肿热痛和功能障碍，晚期关节多呈对称性、不同程度的僵硬且畸形，常伴有骨和 骨骼肌的萎缩;患者关节在早晨僵硬是该病的典型特征;若下领关节受累可能会引起下颌 活动受限;环杓关节炎在全身关节炎患者中较常见,急性环杓关节炎...全部

  类风湿性关节炎是一种致残性非化脓性多关节炎症为主的慢性全身免 疫性疾病;类风湿性关节炎病因尚未明了，主要与环境、遗传、性激素、病毒等因素有关，男女 比例为1:2 ~4;类风湿性关节炎一般呈多关节急性发病。
  1。关节病变特点类风湿性关节炎以慢性、对称性与致残性多关节以及关节外病变为 主要临床表现，病变关节通常存在疼痛、肿胀等;该病好发于手、腕、足、膝等处，可反复发作， 早期关节有红肿热痛和功能障碍，晚期关节多呈对称性、不同程度的僵硬且畸形，常伴有骨和 骨骼肌的萎缩;患者关节在早晨僵硬是该病的典型特征;若下领关节受累可能会引起下颌 活动受限;环杓关节炎在全身关节炎患者中较常见,急性环杓关节炎可表现为声音嘶哑、吞 咽痛、喘鸣，甚至呼吸困难等症状。
  2。相关系统病变类风湿性关节炎虽主要为四肢关节病变,但可累及且发展为全身性病 变，临床累及全身性病变者有:心包炎、胸膜炎、血管炎症、肺部病变、肋软骨病变、周围神经与 胃肠道以及血液系统病变等。
  广义的类风湿性关节炎除关节部位病变外，还包括全身的广泛 性病变。麻醉前需对该类患者作出全面评估。1。麻醉前访视了解类风湿关节炎的严重程度,是否影响颈椎或腰椎，查看腰、颈椎有 无强直及活动受限情况，下颌关节是否强直、张口度大小以及头后仰情况等，以便评估椎管内 脊神经阻滞与经口腔气管插管的可行性;需长期服用激素者术前是否停用;了解治疗类风 湿关节炎药物是否与麻醉相关药存在相互作用。
  2。麻醉管理选择椎管内脊神经阻滞者，可能存在椎间隙硬化或解剖标志变异，椎管 内直人穿刺困难者可改用侧人法试探穿刺，穿刺期间务必小心、谨慎，如穿刺确有难度,不必强求，可采用全身麻醉;由于类风湿性关节炎患者可能同时伴有环杓关节炎，其声门较正常者 可有不同程度的缩窄，气管导管应选择细一型号为宜,以避免声带与环杓关节损伤，以及术毕 拔管后出现喉阻塞;全身麻醉既可选用静脉复合全麻，也可采取静-吸复合全麻，只是心血管 功能受累明显者，以选择温和的全麻诱导药物为妥（如咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼类，以及维 库溴铵或顺式阿曲库铵等）。
  患者如存在限制性通气障碍，全麻术后应根据情况决定是否继续呼吸 支持;长期服用激素类药物，应酌情考虑是否补充该类药物;长时间应用阿司匹林等非甾 体类抗炎药者,常产生凝血功能影响，应慎重或禁忌选择椎管内脊神经阻滞;术毕拔管后注 意有无喉水肿、喉痉挛症状。
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