2006-01-13
单纯性疱疹可以根治吗?不能的话是否终身用
单纯疱疹是单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。 病毒经鼻、咽、眼结膜及生殖器等粘膜或皮肤破损处而进入人体，在人体粘膜处生长繁殖，后经血液或者神经播散。单纯疱疹其好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔附近、包皮、外阴等。
病因：本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。 人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生...全部
单纯疱疹是单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。
病毒经鼻、咽、眼结膜及生殖器等粘膜或皮肤破损处而进入人体，在人体粘膜处生长繁殖，后经血液或者神经播散。单纯疱疹其好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔附近、包皮、外阴等。
病因：本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。
人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜（口腔粘膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。
此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。
临床多见者为限局性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清彻透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。
病程1～2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。皮疹好发于皮肤粘膜交界处，如口唇、口周、鼻孔附近及外阴处。亦可见于颜面、口腔及眼等部位。
临床鉴别：1。面部带状疱疹 皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布，基底炎症明显，呈带状排列，伴有神经痛。
2。脓疱病 散在性脓疱，其周围红晕明显，有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位，夏秋季节多见。
治疗措施：1。全身治疗 2。局部治疗 治则以干燥、收敛和预防感染为主。外用1%氯锌油，紫草油等方法。
治疗 分为特异性疗法和对症疗法。
(1)特异性疗法 包括抗病毒药和免疫疗法。
①无环乌苷(acyclovir)嘌呤核甙酸类药物，是本病治疗一大进步。单纯疱疹病毒受染的细胞内产生一种病毒酶--胸腺嘧啶核甙激酶，而本药在体内转化为活性型需要此酶，其一旦活性化，则能阻碍病毒DNA复制所必须的病毒特异性DNA聚合酶。
从而干扰病毒DNA的复制。
免疫功能损伤的人罹患重症疱疹(损害播散、脑炎、脑膜炎)时，可静脉给药，能迅速控制新损害出现，减少病毒量，减轻疼痛，促进治愈。5mg／kg体重，加于5％葡萄糖溶液中稀释16mg／ml静脉滴注，1小时注完，每8小时1次，共5日。
另外，对接受化学疗法或移植术而抗病毒抗体阳性免疫功能紊乱的患者静脉给药能防止HSV活化。对保持免疫功能的疱疹样湿疹和原发性感染也有效。静脉给药速度过快时，可产生一过性肾功能紊乱，无其它明显副作用。
随着本药使用增多而产生耐药病毒株，尤其重症感染治疗无效时应考虑到此问题。已发现有胸腺嘧啶核甙激酶缺陷的突变株，对人可能无致病性。本药不宜乱用。
原发性生殖器疱疹于发病3日内口服本药(200mg，4～5日/次，5日)也能减轻症状(痂皮形成和治愈时间缩短，病毒量减少，不适感减轻)。
本药对复发性感染无效，而且原发性感染时用本药治疗者也不能降低复发率。但也有报告，复发性疱疹患者早期(48小时内)口服800mg，2次/日，或200mg，5次/日，5日，能缩短治愈时间，减少新损害出现和缩短持续时间。
本药对潜伏状态的病毒无影响，所以预防性应用中断，同样复发。
本药亦可外用(溶于聚乙二醇，配成5％软膏)，生殖器疱疹于发病72小时内使用有一定效果。但有初发前驱症状时外用，不能防止症状复发。
②阿糖腺甙(vidarabine)核甙酸类似物，能抑制DNA病毒复制，可用于重症，但疗效 不优于无环乌甙。
③膦羧基甲酸三纳(trisoiumphos-phonoformatefosearnet)ehatis等用本药治疗无环 乌甙无效的艾滋病患者HSV-2皮肤粘膜感染获得成功。
静脉给药，50rog／ks，每8小时1次，连用16日。
④转移因子、干扰素(亦可涂于皮损)等免疫疗法。
(2)对症疗法 如疼痛明显时可服用止痛、镇静药，或皮损区涂擦乙醚；局部应用抗菌 药如络合碘、杆菌肽，以防继发感染；暴露部位尤其颜面和口唇涂擦防光剂，以减少紫外线刺激，预防复发。
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