皮质醇增多症为何会导致高血压?
皮质醇过多分泌主要是指糖皮质激素,本病引起高血压的原因可能与下列多种因素共
同参与有关:
(1) 皮质醇加强了去甲肾上腺素对小动脉的收缩作用。
(2) 高浓度的皮质醇可引起体内钠水潴留,增加循环血容量。
(3) 肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外,还分泌中间产物,如具盐皮质激素作用的
去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加,这就使水、盐代谢紊乱加重。水、盐代谢紊乱的主要表现 是肾小管对Na+的重吸收增加,作为交换,通过肾小管排泄的K+和H+就相应增加,其结果 是体内总钠高,血容量增加,表现为水肿和高血压。 钾氯排出增多,严重时可发生低钾低氯
性碱中毒。
(4) 皮质醇可加强心肌收缩力,提高心...全部
皮质醇过多分泌主要是指糖皮质激素,本病引起高血压的原因可能与下列多种因素共
同参与有关:
(1) 皮质醇加强了去甲肾上腺素对小动脉的收缩作用。
(2) 高浓度的皮质醇可引起体内钠水潴留,增加循环血容量。
(3) 肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外,还分泌中间产物,如具盐皮质激素作用的
去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加,这就使水、盐代谢紊乱加重。水、盐代谢紊乱的主要表现 是肾小管对Na+的重吸收增加,作为交换,通过肾小管排泄的K+和H+就相应增加,其结果 是体内总钠高,血容量增加,表现为水肿和高血压。
钾氯排出增多,严重时可发生低钾低氯
性碱中毒。
(4) 皮质醇可加强心肌收缩力,提高心搏出量和左心指数。
(5) 皮质醇可增强血浆肾素的活性,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性升高,引起 血压升高。
(6) 皮质醇促进肝脏产生血管紧张素原,在肾素作用下形成血管紧张素I,再经血管紧 张素转化酶催化为血管紧张素n引起高血压。
(7) 广泛小动脉硬化,可能是高血压的后果,但反之也会加重高血压。
(8) 库欣综合征患者红细胞的Na+,K+-ATP酶活性增高,糖皮质激素可能抑制前列腺 素扩张血管的作用。收起