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儿童脂肪肝如何防治?

随着“小胖墩”的增多，儿童脂肪肝亦相当普遍。其发生与遗传、饮食和运动量水平相关。同时符合以下条件者方可诊断为肥胖性脂肪肝：①身体肥胖，B超检查诊断有不同程度脂肪肝；②临床症状可有乏力、纳差、胁痛；③血脂增高：TC≥6。 47mmol/L,或TG≥2。30mmol/L;④肝功能检查：ALT 轻度或中度升高。研究证实，减轻体重和运动可减轻肥胖儿童的超声波脂肪肝声像图改变和降低肝酶水平。单纯性肥胖症合并脂肪肝的治疗多采用非药物治疗，根据具体情况制定个体化的综合治疗方案。 综合治疗最主要的目标是降低体重，减肥也是目前惟一能逆转脂肪肝进程的方法，早期患儿是可以逆转的。但对处于成长发育时期的儿童而...全部

  随着“小胖墩”的增多，儿童脂肪肝亦相当普遍。其发生与遗传、饮食和运动量水平相关。同时符合以下条件者方可诊断为肥胖性脂肪肝：①身体肥胖，B超检查诊断有不同程度脂肪肝；②临床症状可有乏力、纳差、胁痛；③血脂增高：TC≥6。
  47mmol/L,或TG≥2。30mmol/L;④肝功能检查：ALT 轻度或中度升高。研究证实，减轻体重和运动可减轻肥胖儿童的超声波脂肪肝声像图改变和降低肝酶水平。单纯性肥胖症合并脂肪肝的治疗多采用非药物治疗，根据具体情况制定个体化的综合治疗方案。
  综合治疗最主要的目标是降低体重，减肥也是目前惟一能逆转脂肪肝进程的方法，早期患儿是可以逆转的。但对处于成长发育时期的儿童而言，减肥实属不易。建议对患儿进行健康教育，全家动员，积极配合，充分发挥家长的能动性，监督和鼓励孩子少吃多动，改变不良生活方式（吃快餐、沉迷于电视、网络和电游等)。
  饮食总热量一般可按20~25kcal/kg供给，注意改善饮食结构，限制猪肉、牛肉等脂肪饮食，适当供给高蛋白（牛奶、鱼类、豆制品）和足量的维生素以保证合理营养。经常参加体育锻炼。理想的降低体重速度为0。
  5~l。0kg/w，必须循序渐进，持之以恒。单纯控制饮食时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以有氧运动则可使能量消耗增加，分解更多的脂肪，使机体的体重构成比发生有益的变化，同时增强体质，有助于改善IR、控制血糖、降低血脂和血压，以促进肝内脂肪沉积消退。
  根据病情轻重程度制定不同的运动方式和运动量。如慢走、慢跑、跳绳、做操等有氧运动。运动量以出现微汗为好，时间以30~60 分钟为宜。在坚持饮食和运动方案的基础上，体重仍不能满意控制，特别是NASH 患儿，因可能会导致肝硬化，应考虑在医生的指导下合理选择药物治疗。
  遗憾的是，迄今尚缺乏统一的标准，建议借鉴成人的基本治疗。但一般不推荐儿童使用减肥药。起初4周体重下降未达2kg者，应重新调整治疗计划。对10岁以上2型糖尿病或MS伴NASH儿童可应用胰岛素增敏剂一一盐酸二甲双胍。
  维生素E和葫芦素片口服方便，依从性好，对ALT较高的NASH儿童能降低肝酶、保护肝细胞，可在临床推广使用。也可慎重应用降脂药物，但停药后肝酶易反复。对伴（或不伴）高血压、糖尿病、高胆固醇血症或有家族心血管疾病史的超重或肥胖儿童，建议每隔1年做1次肝酶检测。
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