婴儿补钙

    有关儿童补钙的常识 
      

哪些因素影响钙吸收? 
       
    (1)食物中钙浓度 
       
    食物中含钙量多，肠道内钙浓度就高，肠道钙吸收量也多，肠道钙吸收量与肠道钙浓度成正比。
  另外，肠道钙吸收量与机体缺钙程度一致，该机体缺钙越多，肠道吸收钙也越多。  
       
    (2)肠道酸碱度 
       
    肠道内偏酸，有利于钙吸收，肠道内偏碱，不利于钙吸收。
  因为钙盐在酸性环境中易溶解，在碱性溶液中难溶解。乳酸、氨基酸均能促进钙盐溶解，有利于肠道钙吸收。 
       
    (3)食物中某些成分影响钙吸收 
       
    食物中如含有过多的碱性磷酸盐、草酸盐、植酸等，能与钙形成不溶解的化合物，影响肠道钙吸收。
    如菠菜含有钙，也有草酸盐，它们容易结合成不溶解的化合物，所以菠菜中的钙不易吸收。 
       
    (4)食物中的钙、磷比例影响钙吸收 
       
    人乳中钙、磷之比为2∶1，牛乳中钙、磷之比为1。
  2∶1。牛乳中含钙少、含磷多，容易形成难溶性的磷酸钙，影响肠道钙、磷吸收。  如果吃牛奶的孩子，添加含钙多、含磷少的白萝卜，纠正钙、磷比例，即能提高钙吸收量。 
       
    (5)维生素D能促进肠道钙吸收 
       
    (6)年龄与肠道状况影响肠道钙吸收 
       
    钙吸收随年龄增长而逐渐减少。
    婴儿每日肠道钙吸收量为食入总量的60%，而成人仅为食入总量的15%～20% 。
      　　 
儿童补钙用哪种钙制剂比较合适？ 
       
     经过国际上大量的动物与人体试验，对各个年龄段如：婴幼儿、儿童、青少年、成年、60岁以上老人等试验对象的研究证明，不论是哪一类钙，无机钙还是有机钙。
    如果实验对象在钙的营养正常情况下，吸收率一般都是40%，如果钙的营养情况不良，则吸收率可能达到75～85%。并没有哪种钙制剂的吸收率特别高。
       
     实际上我们所需要的是补钙，是各种钙制剂中的钙元素而不是制剂本身，制剂本身仅作为钙的载体。
  这是一个数学与化学的基本问题，并没有多少高深的学问。  因此选用钙制剂，首先要看钙在制剂中占多少百分比。如：您要补充600mg的钙，用碳酸钙只要1500mg，枸橼酸钙就需要2717mg，乳酸钙需要4615mg，葡萄糖酸钙需要6667mg，各种氨基酸钙也在5000mg以上。
  市面上有的钙制剂，其分子式比葡萄糖酸钙还复杂，要摄取600mg需要10～15克制剂，这样做是不可能的。  有的公司宣称他们的钙制剂在骨骼中沉积率很高，这里有一个体内对钙沉积的阈值问题。
  一般体内钙的阈值是1000～1500mg，钙的摄取再多，钙的阈值也不会升高，因此也不会沉积更多的钙。 
       
    此外，还有两种钙制剂要特别注意。一种是活性钙，这是由近海的牡蛎、蚌、贝等的壳经过高温活化后，磨细而成。
    这种沿海软体动物吸附能力很强，能将近海的污染物，铅、汞等重金属吸附。因此这种活性钙中有重金属，pH值又很高，偏碱，服后胃肠会有反应。用家畜动物的骨骼磨粉制成的钙制剂，由于重金属尤其是铅容易沉积在骨骼中，因此服后也会受重金属污染。
  这两种钙制剂，尤其是活性钙是应该被淘汰的。  影响钙制剂吸收的各种因素影响钙吸收最主要的因素是体内的1，25-二羟维生素D。这是食物中的维生素D与人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经阳光照射后，再合成维生素D3，再在肝脏，尤其是肾脏中经羟化反应而生成的。
  它能促进钙在小肠甚至在结肠中的吸收。如果人体缺乏1，25-二羟维生素D，钙的吸收只有10%。  如果补充了维生素D，并在肝脏与肾脏合成了1，25-二羟维生素D，钙的吸收率会增加到60～75%。
  由此可见，促进钙的吸收，钙制剂的不同类型是次要的，主要的还是体内1，25-二羟维生素D含量是否丰富。
       
    影响钙在体内的平衡，最主要的不是钙的消化吸收率，不是钙从粪便中排出多少。
    这在各种不同的钙制剂中区别只有25%。钙最主要的丢失是在尿中，一般有50%。如果膳食中食盐含量很高而且吃大量动物蛋白质，则钙从尿中的丢失就多。食物如菠菜、油菜，其中含有大量草酸或植酸，会影响膳食中钙的吸收。
  食物中的纤维素一般不会影响，但小麦的麸皮则会影响钙的吸收。  膳食中含有大量的脂肪、磷酸、镁、咖啡因的食品也会影响钙的吸收与排泄。治疗胃病所用的抗酸药，若含有大量的铝会增加钙的排泄与影响钙在骨骼中的沉积。
   
       
    大量的服用钙，例如每天服用4000mg能够导致钙中毒；如高钙血、严重的肾损伤与钙的骨骼外沉积。  即使低于4000mg，在对钙比较敏感的人中，也会发生高钙血与高钙尿症，尤其是维生素D缺乏的人，更容易发生钙中毒。
  临床试验每天服用1500mg钙，4年并没有发生任何不良反应。有的临床观察还发现，服用1500mg，还能降低肾结石的形成。但有肾结石病史的人若服用高钙，可能会增加形成肾结石的危险性。  大量钙的摄取，会影响铁的吸收，尤其是乳酸钙和钙的来源是乳制品。
  枸橼酸钙和柠檬酸钙不会影响铁的吸收而只能促进铁的吸收。大量钙的摄取也可能影响抗生素的吸收。高剂量的钙可导致胃肠道的紊乱，较常见的有便秘，并能发生“反弹性高胃酸”。但如果钙的剂量不高，则不会发生这一问题。
    因此钙的最高摄取量不能超过2000～2500mg。钙的摄取方式大量的钙的摄取，主要是通过膳食来源，再加上用钙强化的食物与钙制剂。钙的食物来源最主要的是乳制品。一般半斤牛奶可供钙250～300mg。
  因此每天一斤牛奶基本上能满足人体对钙的需要。但奶中的脂肪含量太高，为了不摄取太多的脂肪，可用低脂奶或脱脂奶。  此外，豆类、用钙剂凝结的豆腐、鱼、坚果与花茎甘蓝、羽衣甘蓝、芜青、大白菜等蔬菜也富含钙。
  常在面包、果汁、牛奶与谷类中添加钙。若服钙制剂，则要注意它的崩解率。一般一粒或一片钙制剂的含量应在600mg以下，并且要在两餐之间服用。如果缺乏胃酸，如萎缩性胃炎，若用碳酸钙则吸收率很差。  服用碳酸钙最好同时进餐，这样可增进碳酸钙的吸收。
  最近，美国农业部和卫生部提出一天吃5次蔬菜和水果的健康行动计划，就是这个道理，用吃天然膳食的方法来满足钙的需要。（原载《科技日报》9月12日） 

      　　 
补钙勿过量
       
    给孩子补钙是必要的，但补钙过多也会带来危害。
     
       
    从生理、生长发育需要而言，婴幼儿适当补充钙剂是非常必要的，适量钙剂有利于骨骼的生长发育。若婴幼儿期缺钙，则可出现佝偻病，其主要表现是骨骼改变、肌肉松驰和神经、精神症状。
  早期，多自出生后3个月左右开始发病，主要表现为易激惹、烦躁、不活泼、睡眠不安、夜惊、多汗（与室温、季节无关）等症状，以出现枕秃发（简称枕秃）为标志，骨骼改变轻微，病程可持续数周或数月。  病情进一步加重，则主要表现为骨骼的改变，如乒乓头、方颅、出牙迟缓、囟门晚闭、鸡胸、“O”形腿、“X”形腿等等。
  由上可知，婴幼儿时期缺钙，不但影响生长发育，甚至可出现异常的病理表现。 

       
    然而，小儿补服钙制剂不应一味求补，还应考虑到钙剂对机体的安全性。  有报道说，小儿用维生素D 
20000－50000国际单位／日以上或2，000国际单位／公斤／日以上，连用数周至数月，即可发生中毒，引起高钙血症。
  患儿表现为厌食、恶心、哎吐、头痛、嗜睡、表情淡漠、体重减轻等。因此，不要认为钙剂口服不易吸收，多服无妨。若用量过大难免发生不测。  大剂量钙离子还能使心率加快，心脏收缩力量高于正常，甚至停止搏动于收缩状态。
  
       
    如自行补钙，可口服中芗制剂，如龙牡壮骨冲剂；或服动物骨粉、骨头汤、蛋壳；或服用鱼肝油等，较为安全。 
      　　 
新生儿不宜过早补钙 
       
    近期社会上一直流行补钙热，就连新生儿也不放过。
     
       
    钙确实为儿童正常发育所必需，然而是不是每个孩子都需要补充钙呢？ 
       
    最近国外有关专家研究发现，只要出生的孩子吃奶好，维生素D在医生的指导下按要求供给，一般不需要补钙。
  如果盲目补充过多的钙，不但影响孩子的食欲，大量的钙在肠道内形成钙锌磷酸盐化合物，反而使钙锌得不到吸收，还可干扰蛋白质及脂肪的正常吸收，直接影响孩子的正常生长发育。  专家强调，孕妇在怀孕的后期最好能进行一次肌肉注射VD，出生后的孩子每月应肌注或口服适量的VD，这是预防孩子缺钙较为理想的办法。
  同时还要增加户外活动的时间。 

      　　 
小儿都需补钙吗 
       
    小儿生长发育，需要合理的补充营养素。  要各种无机盐中，最容易缺乏的是铁、锌和钙。
  因此一些家长常买钙粉、钙片给孩子吃。那么小儿是否都需用要补钙呢？ 
       
    乳类和海产品中含钙较多，每100克牛奶中含钙102毫克，500毫升奶便可满足3岁以下孩子一天的需用要量。
  母乳中的钙吸收率优于生乳，因此母乳喂养的孩子较少发生缺钙。  水产品中的虾皮、海带、鱼骨粉等都是良好的钙质来源，每100克虾皮含钙多达成1760毫克。大豆含钙也不少，但其表皮中含有较多的植酸，会妨碍钙质的吸收，去皮后食用吸收率大大增加。
  有些蔬菜如菠菜含钙也很多，如能先焯后炒，去掉部分草酸后再吃，也不失为钙质的良好来源。 
       
　　维生素D能大大促进钙的吸收。  如果单纯补钙而不补充维生素D，仍然无法避免佝偻病的发生。
  一般说来，两岁以上孩子户外活动较多，皮肤受阳光照射后会合成维生素D供人体利用，而且此时食物品种增多，钙和维生素D的来源较丰富，同时生长速度较以前减慢，故佝偻病十分少见，一般不需要再额外补钙。
       
    同位素研究表明，肠道中过多的钙将随大便排出，不仅造成浪费，还会妨碍铁和锌的吸收，引起贫血和食欲不振。
    这是由于铁、锌和钙都是二价阳离子，在肠道吸收时会互相拮抗的缘故，因此不能盲目地给孩子补充大量的钙。 

      　　 
天天补钙，为啥还缺  
       
    不少年轻父母常有这种疑惑天天给孩子补钙，为什么还会缺钙呢？因为有许多因素会影响钙吸收的过程，比如生长发育的不断需求、维生素D的不足、肾脏功能不全等．以致影响了钙的吸收和沉积在骨路中，所以未能达到补钙的真正目的。
    那么，怎样才能正确有效地给孩子补钙呢？ 

       
　　必须满足生长需要 
       
    许多父母对何时开始补钙、补多少钙，才能满足孩子的需要不是根清楚。
   
       
    目前母乳喂养已非常普及．母乳中含有易被婴儿吸收的钙，1毫升母轧中差不多含有1毫克钙。  如果婴儿每天进食母乳情况良好(400毫升左右)，也就等于摄入了400毫克钙，达到我国营养学会的推荐量。
  因此，对于这些孩子来说，就不需要另外再补钙了。但是，一些母乳摄入不足或人工喂养情况不佳的孩子，家长可以估算一下孩子每天摄入的钙是否达到要求，不足者应及时补充。 

       
     随着孩子的生长发育，钙的需求量也逐步提高。
    我国营养学会推荐7个月至2岁孩子每天应摄入600毫克钙，3~9岁孩子为800毫克，10~18岁的青少年需要1000~1200毫克。有些家长未能根据孩子的实际需要增加补钙剂量，孩子就可能出现缺钙。
  若是家长以为孩子大了，不需要补钙，一些有不良饮食习惯的孩子难免也会出现缺钙。  对于正常孩子来说，充足的钙才能保证其健康成长。科学补充维生素D　我国第三届营养学术会议推荐，从婴儿出生到16岁，每天的维生素D摄入量为400国际单位。
  这是正常儿童每天应有的维持量，也就是说，如果每天能保证给孩子400国际单位的维生素D，就能满足孩子正常生长发育的需要。  钙的吸收同样需要维生素D的帮助，如果体内维生素D不足，补了钙很可能还是缺钙。
  对一些特殊的孩子(早产儿、双胞胎和生长发育较快的孩子)需增加维生素口的摄入。孩子在快速生长阶段，可以每天服用400~800国际单位维生素D，而早产儿、双胞胎可以增加到2000国际单位左右。   

       
    但是，如果过量补充维生素D，就可能引起中毒。
  因此，强调应在专业医生的指导下，正确地给孩子补充维生素D，才能避免徒劳补钙。此外，现在可选用L-苏糖酸钙，无须维生素D帮助，就能较好地被人体吸收。 
       
    肾病患儿多补钙 

       
    一般地说，肾病综合征患儿每天有大量尿蛋白排出体外。
    在丢失大量蛋白质的同时，血液中与白蛋白结合的钙也随尿蛋白一起排出体外。而此时患儿处在生长发育旺盛阶段，机体对钙的需求量相对增多，因此蛋白尿会使体内的钙丢失，易致患儿体内缺钙。
  如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足，终致血钙偏低‘B诱发低钙惊厥、手足抽搐。除此之外，不少肾病综合征患儿在治疗时需长期使用大剂量肾上腺皮质激素。  激素有对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。
  如此加重了患儿体内钙的缺乏，从而导致小儿骨质疏松，活动时易发生骨折。 
       
    可见，在采用综合治疗小儿肾病综合征的同时，应注意补充维生素D和钙剂，以弥补缺钙现象，避免患儿发生低钙惊厥、手足抽搐、骨质疏松和骨折等。
    值得家长注意的是．即使没有出现这些严重的症状，也可因长期缺钙而引起生长发育方面的问题，甚至可因青少年时期的钙”库存”不足，导致今后发生骨质疏松症。 

      　　 
婴儿如何补钙 
       
    为了给婴儿补钙，父母们首先要弄清楚为何要给婴儿补钙，再是在哪些情况下要补钙和如何正确地补钙。
     
       
    在人体内，含有多种矿物质，其中钙是含量最多的一种。人的骨骼和牙齿之所以较硬，主要是里面含有较多钙质的关系，钙是构成骨骼和牙齿的主要成分。
  婴儿如果缺钙，牙齿生长发育会延迟，有些小儿2岁多还不长牙齿，骨骼也会变软，严重的形成软骨症、O形腿或X形腿。  此外，在神经传导、肌肉运动、血液凝固和新陈代谢等方面都需要钙质的参与。
  婴儿正处于骨骼和牙齿生长发育的重要时期，对钙的需要量比成人多。因此，就要及时而适当地给婴儿补充钙质。 

       
    有些父母虽注重给婴儿补钙，甚至一天给小儿3、4克钙，但孩子仍有缺钙的表现。
    其主要原因，是有些因素影响了钙质的吸收。为做到正确地给婴儿补钙，父母须注意以下几点：
       
    （1）钙剂不与植物性食物同吃。有些植物性食物，如谷类，尤其是全麦片、全麦、麸皮等，因含植酸高，影响钙的吸收；又如菠菜、芫荽、苋菜等多种蔬菜，都含草酸盐、碳酸盐、磷酸盐等，会和钙相结合而妨碍钙的吸收。
    
       
　　（2）钙剂不与油脂类食物同食。由于没脂分解后生成的脂肪酸与钙结合后不容易被吸收。 
       
    （3）每餐不吃过多的肉、蛋。因为各种肉类、蛋类中含磷酸盐较多，与钙结合后，会影响钙的吸收。
   
       
    （4）补钙的时间。  由于奶制品中的脂肪酸会影响钙质的吸收，因此，补钙最好安排两次喂奶之间。有些食物虽营养较丰富，如豆浆等，但含钙量较低，精米、白面含钙量也较低，在给小儿吃这些食物的同时，都要注意另外补充钙质。
  
       
    （5）补钙的剂量。一般2岁以下的小儿每天需要400～600毫克，3～12岁每天800～1000毫克。  按照正常的饮食，儿童每天从食物中摄取的钙质只有需要量的2／3，所以每天必须额外补钙，以填补欠缺的钙。
  如果孩子体内缺乏维生素D，肠道吸收钙的能力就会减小。维生素D的预防剂量为每天，400国际单位，不可过量，否则会引起中毒。 
       
    （6）多吃含钙多或能促进钙吸收的食物。  例如：奶类（人奶、牛奶、羊奶等）含钙较丰富，吸收也充分；动物肝脏、蛋黄、鱼、肉及豆类，含有丰富的维生素D，可以促进钙的没收，但动植物中的维生素D要经过紫外线照射转化为内源性维生素D，才能被人体利用，故小儿要适当晒太阳。
  海带、小虾皮等海产品含钙量高；紫菜、菜花含钙也较丰富，蚕豆连皮吃提高钙的吸收；骨头加醋熬汤，可增加钙质，精醋排骨也含有丰富的钙质；将鱼炸酥后连骨吃，可提高钙的含量，等等。  哺乳妇经常吃这些含钙多的食物，可提高母乳的含钙量，对婴儿起到补钙作用。
  对幼儿和儿童要给他们经常吃这些含钙多的食物，以增加钙质。 
       
    （7）多吃酸性食物。因钙易溶于酸性溶液，在碱性环境则形成难溶的钙盐。故多吃酸水果、果汁、乳酸、氨基酸等。
    能促进钙的吸收。 
       
    （8）注意钙磷比例。磷是人体必需的无机盐，但磷摄入过多，会与钙形成磷酸钙。研究表明，食物中的钙磷之地为2∶1，牛奶中的钙磷之比为1。
  2∶1时，最有利于钙的吸收，母乳中钙磷之比近于2∶1。所以用牛奶喂养的婴儿，应增加含钙高而含磷少的食物，如绿叶蔬菜汤或莱泥、苹果泥、蛋类等。  以矫正钙磷之比。 

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