xi胸膜炎。气胸是怎么回事
胸膜炎又称肋膜炎是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后胸膜可恢复至正常或发生两层胸膜相互粘连。 由多种病因引起如感染恶性肿瘤结缔组织病肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时胸膜表面有少量纤维渗出表现为剧烈胸痛似针刺状检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时随着胸膜腔内渗出液的增多胸痛减弱或消失病人常有咳嗽可有呼吸困难。 此外常有发热消瘦疲乏食欲不振等全身症状。检查可发现心肺受压的表现。在大量胸液时可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗...全部
胸膜炎又称肋膜炎是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后胸膜可恢复至正常或发生两层胸膜相互粘连。
由多种病因引起如感染恶性肿瘤结缔组织病肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。干性胸膜炎时胸膜表面有少量纤维渗出表现为剧烈胸痛似针刺状检查可发现胸膜摩擦音等改变。渗出性胸膜炎时随着胸膜腔内渗出液的增多胸痛减弱或消失病人常有咳嗽可有呼吸困难。
此外常有发热消瘦疲乏食欲不振等全身症状。检查可发现心肺受压的表现。在大量胸液时可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速胸液的吸收必要时抽液治疗；防止和减少胸膜增厚和粘连选用肾上腺皮质激素等。
胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的蹭也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型以结核性胸膜炎最为常见。本病属中医咳嗽悬饮肋痛范畴。[编辑本段]症状 胸膜炎最常见的症状为胸痛。
胸痛常突然出现程度差异较大可为不明确的不适或严重的刺痛可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部颈部或肩部的牵涉痛 。
由于深呼吸可致疼痛故常引起呼吸浅快患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚可致两层胸膜相互分离则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限发生呼吸困难。 根据胸痛的特征常可作出胸膜炎的诊断。
医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎但可发现肋骨骨折肺部病灶或少量胸腔积液。 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛在呼吸和咳嗽时加重程度可有差异。
可仅为隐隐不适或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起。[编辑本段]临床表现 1。病情轻者无症状。 2。主要临床表现为胸痛咳嗽胸闷气急甚则呼吸困难感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时可有恶寒发热。
3。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。[编辑本段]诊断 1。一般分为以下10型： ①纤维蛋白性胸膜炎：即干性胸膜炎胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致多数无症状少数病人有局限性针刺样痛。
②浆液纤维蛋白性胸膜炎：即渗出性胸膜炎为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内常由结核性胸膜炎化脓性胸膜炎肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。 ③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。
临床主要有结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸。常有胸痛气急及结核中毒症状。 ④肿瘤性胸膜炎；由胸内或胸外癌肿直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷进行性呼吸困难并伴原发病灶的相应症状。
⑤化脓性胸膜炎：多由肺食道腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒高热胸痛咳嗽和咯吐脓痰。 ⑥真菌性胸膜炎：多由放线菌白色念球菌累及胸膜所致。 ⑦结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。
以胸痛气急及原发疾病症状为主要表现。 ⑧胆固醇性胸膜炎；为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶可能与脂肪代谢障碍有关临床症状轻微。 ⑨乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜多因肿瘤淋巴结结核丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。
胸闷气急为主要表现。 ⑩血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸含血管的胸膜黏连撕裂或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛胸闷甚至休克等症状。 2。查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限局部压痛呼吸音减弱可闻及胸膜摩擦音。
渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限甚则强迫体位呼吸急促心率加快胸廓饱满气管向健侧移位叩诊呈实音语颤呼吸减弱或消失。 3。x线检查：于性胸膜炎蹭局限者可无明显变化。胸腔积液较少时见肋隔角模糊变钝。
胸腔积液较多时可见肺下野密度增加阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。 4。超声波检查：可发现透声良好的液性暗区可提示穿刺的范围部位深度。 5。实验室检查： ①胸腔积液常规生化培养可判断积液的性质及发现结核菌或其他致产。
②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。 ③血常规检查白细胞计数可正常或增高血沉常加快。 6。本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝肾心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。[编辑本段]治疗 胸膜炎的治疗视其病因而定。
细菌感染所致者应给予抗生素治疗。病毒感染所致者无需抗感染治疗。自身免疫疾病所致者治疗基础疾采使胸膜炎消退。 1。西医药治疗： ①抗生素治疗 A。抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。
异烟肼每日300毫克或利福平每日坝毫克或乙胺丁醇每日0。75--1克一次顿服连续服药3个月。链霉素每日0。75--1克肌注1--2月与口服药交替使用总计疗程6--9月。 B。非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染肿瘤等)选择相应的药物治疗。
C。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位分4次肌注并可于胸腔内再加注807单位。 ②缓解疼痛：口服阿司匹林0。6克或消炎痛50毫克1日3次或可待因15--30毫克1日3次。
③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液有明显呼吸困难或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升每周2-3次。 ④激素治疗：与抗结核药物联用对消除全身毒性症状促进积液吸收防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。
可用强的松15--30毫克分3次口服待全身症状改善积液明显吸收减少时可逐渐减量一般用药4--6周。 2。中医药治疗： ①邪犯胸肺：恶寒发热咳嗽痰少胸胁刺痛口苦咽干舌红苔薄脉弦数。 治法：和解清热理气通络。
方药：瓜蒌猫瓜草各30克柴胡赤白芍各15克黄芩半夏枳壳桔梗桑白皮各10克甘草6克。 ②饮停胸胁：咳唾引痛呼吸困难咳逆喘息不能乎卧舌苔白腻脉沉弦。 治法：逐水祛饮。 方药：百部30克瓜蒌茯苓各15克葶苈子11克桑白皮苏于陈皮半夏椒目薤白橘红各10克甘草6克。
③痰淤互结：胸痛胸闷呼吸不畅迁延经久不已舌紫暗苔白脉弦。 治法：化痰活血理气和络。 方药：意苡仁30克瓜蒌赤芍茯苓各15克旋复花苏于杏仁半夏香附陈皮枳壳路路通各10克制乳没各6克(包煎)。
④阴虚内热：呛咳少痰口干咽燥潮热盗汗五心烦热颧红形体消瘦舌红少苔脉细数。 治法：滋阴清热。 方药：沙参麦冬玉竹花粉百部各15克太子参13克桑白皮地骨皮功劳叶银柴胡广郁金杏仁各10克川贝粉6克(冲服)。
[编辑本段]预防与调养 l。注意休息高蛋白及高维生素饮食。 2。治疗应坚持彻底。 爱心提示：以上介绍用方请务必咨询当地正规中医医院结合自身生理特点和不同的病理变化辨证选择使用。收起
