硫喷妥钠有何特点？
硫喷妥钠目前仍是临床上较为超短时效的巴比妥类静脉全麻药。0。药理作用机制硫喷妥钠所作用的靶点可能为7_氨基丁酸（GABA)受体，GABA受体 被激活可使氯离子通过离子通道的电导增强以及神经细胞膜产生超极化状态，从而抑制突触 后神经元的兴奋性。 1。中枢神经系统作用①硫喷妥钠脂溶性高,静脉注射后很易通过血-脑脊液屏障作用 于中枢神经系统，主要是降低大脑皮质的兴奋性，抑制网状结构的上行激活系统;②该药全麻 作用迅速，无兴奋期，小剂量静脉注射即引起镇静、嗜睡，稍大剂量(4 ~5mg/kg)约在15 ~30 秒内可使意识消失，一般40 ~60秒达峰值浓度;③由于此药在体内再分布，约经40秒后即开...全部
硫喷妥钠目前仍是临床上较为超短时效的巴比妥类静脉全麻药。0。药理作用机制硫喷妥钠所作用的靶点可能为7_氨基丁酸（GABA)受体，GABA受体 被激活可使氯离子通过离子通道的电导增强以及神经细胞膜产生超极化状态，从而抑制突触 后神经元的兴奋性。
1。中枢神经系统作用①硫喷妥钠脂溶性高,静脉注射后很易通过血-脑脊液屏障作用 于中枢神经系统，主要是降低大脑皮质的兴奋性，抑制网状结构的上行激活系统;②该药全麻 作用迅速，无兴奋期，小剂量静脉注射即引起镇静、嗜睡，稍大剂量(4 ~5mg/kg)约在15 ~30 秒内可使意识消失，一般40 ~60秒达峰值浓度;③由于此药在体内再分布，约经40秒后即开 始变浅，持续睡眠约15 ~20分钟出现初醒，以后继续睡眠约3小时，直至血药浓度降至峰浓度 的1 0%左右才觉醒，醒后常有“宿醉”感;④此药无镇痛作用,小剂量反而致使痛阈降低。
2。循环系统影响①硫喷妥钠对心肌有直接抑制作用，尤其对左心室与延髓血管运动中 枢的影响,致使每搏量明显下降，心排出量减少,深麻醉时更为显著;②一般情况下对血容量正 常者静脉注射硫喷妥钠5mg/kg,血压可一过性下降10 ~20mmHg,同时由于心率代偿性增快 而使血压得以恢复。
当剂量过大、注射速度过快，或用于低血容量患者以及接受P-受体阻滞 药的患者，这种代偿机制来不及发挥作用或已被削弱时，心肌抑制作用则显现出来，血压可严 重下降，甚至循环停止。3。呼吸系统影响硫喷妥钠抑制延髓呼吸中枢，其程度与剂量及注射速度呈正相关，临 床上许多患者诱导剂量即可出现呼吸暂停或停止，这与阿片类药物主要表现为呼吸频率减慢 性呼吸抑制有所不同，当两者合用时，对呼吸抑制或呼吸停止显著提前和加重。
4。其他①临床常规剂量应用对肝、肾功能无明显影响;②硫喷妥钠可透过胎盘屏障，胎 儿娩出后可发生呼吸抑制、四肢无力、反应迟钝，故剖宫产孕产妇不宜使用此药;③患者咽喉与 支气管应激反应敏感者以及呼吸道手术，硫喷妥钠易诱发喉痉挛或细小支气管痉挛。
①硫喷妥钠具有诱导迅速、平稳、舒适等优点，但镇痛与肌肉松弛效果差， 以及在体内的再分布导致苏醒后嗜睡延长，故临床麻醉主要用于全麻诱导;②临床应用通常将 硫喷妥钠粉剂配成2。 5%的溶液，成人一般按3 ~ 4mg/kg单次缓慢静脉注射,待患者意识消 失，再注入镇痛药与肌肉松弛剂，待肌松作用完善再实施快速气管插管;③硫喷妥钠能降低脑 氧耗量、脑血流与脑代谢率,并能使脑血管收缩而脑血流量减少，从而使颅内压下降，因此具有 一定的脑保护作用，尤其适用于颅内压增高的神经外科手术患者;④硫喷妥钠能迅速控制局麻 药中毒，以及破伤风、癫痫等引起的机体痉挛或惊厥，故临床上也常用来抗抽搐或惊厥。
①对年老体弱或血容量不足患者，应先小剂量静脉缓慢注射0。5 ~lmg/kg， 观察患者血流动力学变化和反应，再决定是否追加1 ~2mg/kg，避免药物相对过量导致循环抑 制;②此药具有剂量依赖性呼吸抑制作用，若与阿片类药物复合使用更能加重呼吸抑制，乃至 呼吸停止，这对于控制呼吸静脉全麻诱导气管插管患者无影响，但对于保留自主呼吸患者则十 分不利;③休克、严重低血容量、孕产妇与新生儿、婴幼儿，以及支气管哮喘、心血管疾病、严重 糖尿病患者禁忌使用;④严重心功能与肝肾不全者禁用;⑤由于2。
5%硫喷妥钠呈强碱溶液， 若静脉注射不慎溢漏于血管外，则可产生疼痛、肿胀、红斑、硬结，甚至局部坏死,应立即采用普 鲁卡因局部注射封闭;⑥硫喷妥钠对副交感神经的作用相对增强，单独应用此药后,喉反射、支 气管反射不受抑制,给予局部或远部的机体刺激，尤其呼吸道刺激均易诱发喉痉挛和细小支气管平滑肌痉挛性收缩，故不宜用于哮喘患者;⑦有潜在紫质症患者禁用硫喷妥钠，因该病由血 卟啉异常所致，而硫喷妥钠能刺激一些酶的活性，使卟胆原和尿卟啉原增多，患者发作时表现 为腹部急性绞痛，乃至谵妄、昏迷,严重者死亡;⑧由于现今可供临床应用的全麻药较多，故硫 喷妥钠很少应用。
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