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治疗手足厥冷如何区别使用四泛汤?

治疗手足厥冷如何区别使用四泛汤、四泛散?

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2016-04-27

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     手足厥冷由于伴随症状的不同,而病因、治法大相径庭。若手足厥冷伴有畏寒、神疲、脉沉细微或欲绝等,此为阴寒内盛,阳气衰微的寒厥证,治疗宜用四逆汤。若手足厥冷伴有身热、脉弦等,此为肝气郁滞,阳气内郁的热 厥证,治疗宜四逆散。
  可以看出,四逆散、四逆汤都能治疗手足厥冷,但因其病因病机的不同,而组方用药不同。  下面分别表述之。 四逆汤的组成:生附子、干姜各9克,炙甘草12克。功效:回阳救逆。主治:少阴病或亡阳证。
  症见手足厥冷,恶寒蜷卧,神疲欲寐,呕吐腹痛,下利清谷,舌淡苔白滑,脉沉微。亡阳者症见手足厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝。 四逆汤的方义:由于阳气衰微,阴寒内盛,或大汗亡阳导致真阳衰微欲绝,阳气不足,不能温熙四肢,则手足厥冷,脉微欲绝。
    治宜回阳救逆。方中附子大辛大热,通行十二经,温阳祛寒,尤其是生用,迅达内外,回阳救逆力量更强,为君药。干姜辛温之品,温中散寒,其药性“守而不走”,以补附子 “走而不守”之不足,与君药配合,共奏回阳救逆之功,为臣药。
  炙甘草甘缓和中,即可缓和附子、干姜之燥烈、峻猛之性,使其温阳破阴而无劫阴之弊,又可协助附子更好地发挥回阳救逆的作用,并助干姜温健脾阳,为佐药。  诸药相合,共奏回阳救逆之功。
   四逆汤的辨证要点:手足厥冷,恶寒蜷卧,神疲欲寐,舌淡苔白滑,脉沉 微。 四逆散的组成:柴胡、枳实、芍药、炙干草各9克。功效:透解郁热、疏肝理脾。主治:热厥证。症见手足厥冷,身热,或脘腹痛,或泻利下重,脉弦。
   四逆散的方义:由于肝胆之气为外邪所遏,不得疏泄,阳气内郁,不能达于四末,而成手足厥冷。  治宜透解郁热,疏肝理脾。方中柴胡疏肝理气,调畅气机,辛散之性,透解郁热,使阳气外达,为君药。
  枳实行气理脾,消痞导滞,调理中焦之气,为臣药。白芍养血敛阴,柔肝缓急,和柴胡一起恢复肝的体阴用阳之功。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏透解郁热、疏肝理脾之功。 四逆散的辨证相点:手足厥冷,身热,脉弦。
     在治疗手足厥冷时,一定要辨证准确,不能寒热不分,四逆汤、四逆散不。 分。 。

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