膳食补充剂的种类及作用是什么？
(1) 植物固醇:植物固醇补充剂是一种有效降低胆固醇的植物 成分，目前正被大量地添加到人造黄油等各种商业产品中。将人 造黄油简单地添加到膳食中将会增加能量摄入，从而导致体重增 加，弊大于利。 研究发现，与食用不含植物固醇的人造黄油的对照 组相比，食用加入1。 5〜3。 3g/d的植物固醇的人造黄油组的LDL- C水平平均下降8%〜14%。
(2) 抗氧化物：流行病学研究证据表明，抗氧化物的摄入量与 冠心病呈负相关。 主要是低密度脂蛋白（LDL)过氧化程度的下降 延缓了动脉粥样硬化的发展，抗氧化物的使用将带来更好的临床 结果。侧如，抗氧化物可以改善斑块的稳定性、血管收缩功能、血 栓形成...全部
(1) 植物固醇:植物固醇补充剂是一种有效降低胆固醇的植物 成分，目前正被大量地添加到人造黄油等各种商业产品中。将人 造黄油简单地添加到膳食中将会增加能量摄入，从而导致体重增 加，弊大于利。
研究发现，与食用不含植物固醇的人造黄油的对照 组相比，食用加入1。 5〜3。 3g/d的植物固醇的人造黄油组的LDL- C水平平均下降8%〜14%。
(2) 抗氧化物：流行病学研究证据表明，抗氧化物的摄入量与 冠心病呈负相关。
主要是低密度脂蛋白（LDL)过氧化程度的下降 延缓了动脉粥样硬化的发展，抗氧化物的使用将带来更好的临床 结果。侧如，抗氧化物可以改善斑块的稳定性、血管收缩功能、血 栓形成趋势。特别值得一提的是，细胞内抗氧化物可以抑制单核 细胞的黏附，抵抗氧化型LDL的细胞毒效应，抑制血小板的活化，而且细胞内抗氧化物可以通过维持内皮细胞的一氧化氮活性来防 止与动脉粥样硬化相关的内皮功能失调。
(3) 维生素E、B族维生素（维生素B6、维生素B12、叶酸）：维生 素E补充剂提高机体抗氧化状态的作用是被高度认可的。CHA OS 研究表明，维生素 E 补充剂可显著降低心血管疾病事件的发 生率，然而这种效应仅限于非致命性心肌梗死患者。
在ATBC研 究中，研究人员发现维生素E组的冠心病病死率小幅下降，但是 这种效应因癌症和出血性脑卒中导致的高死亡率而受影响，甚至 抵消。
早在40多年前，研究就已经提示血液中过高的同型半胱氨 酸水平可导致冠心病。
在高同型半胱氨酸患者中可发生B族维 生素缺乏症，补充B族维生素可防止心脏病的发生。在护士健 康研究中，研究者对8万名妇女的膳食随访了 14年的研究结果 表明，服用叶酸和维生素B6的妇女患冠心病的比例下降了 45%。
这种保护作用在那些每天至少饮1杯酒的妇女中更显著 (冠心病下降约70%)。此外，20%的动脉粥样硬化患者也会出 现B族维生素缺乏症。据估计，88%的美国人叶酸摄入量低于 400Mg/d，补充叶酸、维生素B6和维生素B12对这部分人有潜在 的治疗作用。
12个临床试验的荟萃分析显示，每天补充0。 5〜5。 Omg叶酸 可使血同型半胱氨酸水平下降25%，而同时补充0。 5mg维生素 B12可使其再降低7%。对于孕妇来讲，叶酸的DRI已经增加到至 少60(^g/d，而一些医学专家强烈建议在服用叶酸的同时至少补 充lmg维生素B12。
研究发现，PTCA患者联合服用叶酸（lmg)、 维生素B12(400jug)和维生素B6(10mg)可以降低血管再狭窄率， 改善损伤部位的血管重建。
目前，同型半胱氨酸已被看作是一个重要的心血管病危险因 素，增加叶酸的摄入可以降低同型半胱氨酸水平。
膳食中的叶酸 至少有3个不同的来源：复合维生素或者B族复合维生素；强化食品（例如含多种谷物的早餐）；天然食物，包括豆类和绿叶类食 品。在这些来源中，不是所有叶酸都一样。维生素补充剂和强化 食品中的叶酸以单谷氨酸盐的形式存在，而豆类和绿叶类食品中 叶酸以多谷氨酸盐的形式存在。
因为单谷氨酸盐形式的叶酸要比 多谷氨酸盐形式的叶酸容易被机体利用，所以患者服用补充剂和 强化食品较其他来源更容易改善叶酸的水平，从而降低同型半胱 氨酸。
(4) 鱼油：鱼肉中含有一类多不饱和脂肪酸，g卩n-3脂肪酸。
研究表明，这些脂肪酸能够降低LDL和三酰甘油（triacylglycer- ol，TG)，提高高密度月旨蛋白（high-density lipoprotein，HDL)，预 防心脏停搏和心律失常，延缓动脉粥样硬化斑块的形成。
有研究 发现增加鱼肉的摄入可以降低冠心病导致的死亡率；GISSI-预防 试验表明服用含875mg鱼油的胶囊可以降低死亡率，但不降低非 致命性心肌梗死。
AHA推荐的用于预防冠心病的每日鱼油摄入量控制在1〜2 U。
我们认为将鱼油以膳食或营养补充剂的形式纳入到冠心病患 者的二级预防项目中是安全的。
(5) 硒和锌:研究表明矿物质砸和锌具有抗氧化性和细胞保护 活性。现已有推荐的摄入量。
硒作为一种抗氧化剂有人认为可以用于预防癌症和心脏病。
锌在细胞生长和伤愈过程中起着非常重要的作用，通常被选入复 合维生素制剂中。
(6) 草药：由于草药是天然的，所以它们本质上是好的。实际 上，在所谓相似的草药中，活性成分的剂量相差很大。原《新英格 兰医学杂志》的编辑Marcia Angell提出“药物就是药物”，应用于 其他药物有效性和安全性评价的规则同样适用于草药。
大蒜：大蒜中的活性成分allium能够降低总胆固醇（TC)， 每天摄入450〜900mg可使TC下降9%。大蒜用于治疗高胆固 醇的价值令人怀疑，特别是与他汀类药的强调脂作用、亚麻或中国
红酵母粉的中等调脂作用相比。
① 银杏叶：银杏叶在治疗记忆力减退和痴呆等的效果已得到 证实，但是在治疗心血管不适方面的效果还欠清晰。
② 山楂：山楂用于治疗心血管疾病已有几个世纪。17世纪 英国人使用山楂治疗水肿。今天，山楂广泛用于治疗高血压、心 绞痛、心悸和心力衰竭，特别是在德国，山楂酊剂的强度已被标 准化。
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