谁能帮帮我啊！肺纤维化怎么办
你好！首先祝你奶奶早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“肺纤维化”的问题。 “肺纤维化”是“弥漫性间质性肺疾病”即“间质性肺疾病”的简称。肺纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群，病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化，特发性肺纤维化是其常见类型，占所有肺纤维化的65％。 通俗地讲，肺纤维化就是肺组织疤痕累累，由于肺泡逐渐被纤维性物质取代，导致肺组织变硬变厚，肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失，导致患者不同程度缺氧而出现呼吸困难，最后因呼吸衰竭而死亡。 组织的损伤往往伴有炎症和修复过程，如损伤微小，修复后可恢复正常结构和功能。 当损伤较大或反复发生...全部
你好！首先祝你奶奶早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“肺纤维化”的问题。 “肺纤维化”是“弥漫性间质性肺疾病”即“间质性肺疾病”的简称。肺纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群，病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化，特发性肺纤维化是其常见类型，占所有肺纤维化的65％。
通俗地讲，肺纤维化就是肺组织疤痕累累，由于肺泡逐渐被纤维性物质取代，导致肺组织变硬变厚，肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失，导致患者不同程度缺氧而出现呼吸困难，最后因呼吸衰竭而死亡。 组织的损伤往往伴有炎症和修复过程，如损伤微小，修复后可恢复正常结构和功能。
当损伤较大或反复发生时，频繁的“修复”将导致纤维化或疤痕形成。 肺纤维化过程包括三方面：1。 肺组织的炎性损伤。2。 肺组织结构破坏。3。 肺间质细胞增生积聚。 …… 3）西医治疗 1。 皮质激素 近如年来皮质激素一直是IPF/UIP的主要治疗手段。
早期研究发现，只有10--30％病人有治疗反应、完全缓解罕见，绝大多数病人病情呈进行性恶化。目前尚缺乏有关最佳剂量、减量速度以及病程的前瞻性研究。 皮质激素的副作用很常见，有时很严重。消化性溃疡、白内障、内分泌和代谢疾病(高血糖、低钙血症、代谢性碱中毒、继发性肾功不全、阳瘦、月经不调、躯干肥胖、满月脸)都可以发生。
肌肉骨骼并发症包括骨质疏松、脊椎压缩性骨折、肱骨和服骨头无菌性坏死和肌病。心理性副作用包括抑郁、精神错乱和不适当精神愉快，特别常见于老年人。皮质激素抑制机体对微生物的炎症和免疫反应，可以发生机会性感染。
2。 免疫抑制剂 免疫抑制剂或细胞毒制剂主要用于皮质激素治疗无反应、出现严重副作用以及可能出现严重并发症者(如年龄大于70岁、糖尿病或高血压控制不良、严重的骨质疏松或消化性溃疡)。研究发现用硫唑嘌吟或环磷酰胺治疗，10--15％病例可见到良好反应，但缺乏前瞻性或长期研究，也没有关于硫唑嘌吟和环磷酰胺的对比研究。
① 环磷酰胺(CTX) CTX和强的松出现治疗反应的时间有所不同。 CTX治疗反应至少在3个月后，而强的松治疗病人偶可在1个月即可出现治疗反应，所以，CTX治疗的病人至少要4--6个月来判定是否有效。
初始肺功能是判定疗效的可靠指标，初始TLC少于60％预计值者疗效差。 CTX的副作用也是它不能常规应用于IPF/UIP的一个因素。白细胞减少、贫血和血小板减少是最常见的血液学异常。可发生机会感染，其中带状疱疹最常见，有人建议在CTX治疗期间常规加用磺胺制剂以预防卡氏肺孢子虫感染。
泌尿系统并发症有出血件膀胱炎和膀胱肿瘤。 男性可发生不育，女性可发生卵巢纤维化、滤泡破坏、卵巢功能衰竭和停经。消化道症状有舌炎、恶心和腹泻。CTX治疗也使以后发生白血病和血液系统肿瘤的机会增加。
由于CTX的毒副作用大，一般认为府将CTX用于皮质激素治疗失败或山现副作用的病人。 ② 硫唑嘌吟 为嘌吟类似物，可抑制多种细胞株的DNA合成，对体液和细脑免疫有广泛的抑制作用。主要用于皮质激素无效或出现副作用的病人，偶可见到治疗反应。
20--30％病人因显著的副作用而停药。 常见的副作用有恶心、呕吐、消化性溃疡和腹泻。也可出现白细胞减少、贫血、血小板减少、纯红再障，近5％病人出现肝脏酶学改变。 3。 环抱素A 环泡素A只偶尔用于治疗IPF，有时可见到治疗反应，但持续缓解者罕见，而且该药毒性甚高。
没有资料支持该药常规治疗IPF。 4。 甲氨喋吟(MTX) 该药成功地用于治疗各种免疫介导的肺疾病，但目前缺乏评价MTX治疗IPF的资料，MTX对肺的潜在毒性也是治疗IPF的一大障碍。 5。 苯丁酸氮芥 曾有用苯丁酸氮芥代替CTX治疗IPF的报道。
该药可引起胃肠道和骨髓毒性反应，可诱发肿瘤(包括白血病)。考虑到其毒性，也无明显疗效，不应将其用于治疗IPF。 6。 抗纤维化制剂 因为免疫抑制剂或抗炎制剂的治疗效果令人失望，所以曾建议应用抗纤维化制刘(秋水仙碱)和青霉胺，但这些治疗尚无肯定结果。
且青霉胺有明显副作用(味觉丧失、恶心、呕吐、舌炎和肾毒性)，可见于50％病例。 考虑到青霉胺的副作用以及缺乏有效性，治疗IPF的价值甚小。 4）中医辨证 1。 风热犯肺型 治宜疏风清热、润肺止嗽。
方用桑菊饮合竹叶石膏汤。 取桑叶、菊花、连翘、黄芩、桔梗、杏仁、生石膏、竹叶、太子参、麦冬、川贝母、生甘草等。 2。 痰热壅肺型。治宜清热解毒、宣肺平喘，方用麻杏石甘汤合五味消毒饮加减。 用麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花、瓜蒌、赤芍、前胡、炙枇杷叶等。
3。 心肺气虚血瘀型 治宜补益心肺。 取人参、百合、白术、茯苓、当归、赤芍、丹参、川芎、麦冬、五味子、川贝母、橘红、炙甘草等。 4。 气阴两虚、血脉瘀阻型 治宜益气养阴、化痰止咳。方用生脉散合天王补心丹。
用人参、麦冬、天冬、五味子、当归、远志、桔梗、玄参、生地、丹参、红花、三梭、莪术、炒枣仁、川贝母、炙甘草等。 5。 心脾肾阳虚水泛，血瘀型 治宜温阳利水、活血化瘀。方用选真武汤合苓桂术甘汤。
取炙附片、桂枝、白术、白芍、大腹皮、车前子、川芎、红花、泽泻、炙甘草等。 6。 阴阳俱虚型 治宜回阳救阴、益气复脉。方用参附汤合生脉散加味。 用人参、白术、炙附片、干姜、麦冬、五味子、丹参、黄芪、茯苓、炙甘草等。
5）饮食原则 1。 供给优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。 2。 少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物：平素要吃得清淡，尤其对于肥胖患者，脂肪供给量宜低。
吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。 3。 重度肺纤维化病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。
4。 多饮水：重度肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义，要鼓励患者多饮水；如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。
伴有心衰的患者饮水要适量。 5。 对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用：所谓“忌口”就是忌“发物”。“发物”一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。“发物”包括的范围很广，对于不同的患者来说是因人而异的。
例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。 所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况，合理地“忌口”，这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止因过于讲究“忌口”而影响机体对多种营养物质的吸收。
6。 忌烟酒、忌过咸食物：肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，容易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。 7。 根据自己平日身体状况，针对性地选择食品：肺纤维化患者不仅应注意食品的寒、热、温、凉四性对病情的影响，还应掌握食物的四性，选择食物，安排好食谱，避免误食与身体不适的食物，诱发或加重病情的发生，具体情况要遵医嘱。
6）百合食谱 1。 百合银耳粥 取粳米60克，百合30克，银耳20克。先将百合与米、银耳分别淘洗干净，放入锅内，加水，用小火煨煮。待百合与粳米、银耳熟烂时，加糖适量，即可食用。 本方滋阴润肺。
适用于老年人及久病后身体虚弱而有心烦失眠、低热易怒者。 2。 百合桑叶煎 用百合30克，桑叶12克，蜜炙批杷叶10克，麦冬、杏各9克。加水同煮。 本方养阴解表、润肺止咳。适用于肺纤维化患者因感冒而引起的咳嗽频作、干咳无痰、口干咽燥。
7）疾患预后 肺纤维化没有自然缓解倾向，西方国家统计平均存活时间3--5年。肺纤维化最常见的死因是呼吸衰竭，其他还包括心衰、缺血性心脏病、感染和肺栓塞等。晚期IPF病人支气管肺癌发病率增加，约为10--15％。
一般认为，下列指标提示IPF病人可有较长生存期： ① 年龄小于50岁。 ② 女性。 ③ 症状出现时间较短、呼吸困难轻、肺功能相对较好。 ④ HRCT表现为磨玻璃样和网状影。 ⑤ 皮质激素3--6个月治疗后反应好或病情稳定。
⑥ 诊断时是当前吸烟者，这一点尚无满意解释。 BALF中性粒细胞和嗜酸细胞增多(＞5％)提示病变进展，免疫治疗无效。HRCT表现为广泛“纤维化”者预后不良。 爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。收起
