4岁宝宝身出现恶吐现象，检查血液
首先，确认 菌血病的症状
在日常夜、急诊时，常常遇到一些年轻的爸爸妈妈或爷爷奶奶抱着发热的孩子，心急如焚地赶来就诊。这些孩子大多3岁以下，无明显诱因出现反复发热，曾到其他医疗机构就诊却找不到明显的感染病灶（如鼻炎、咽炎、中耳炎、支气管炎或肺炎等），经退热和其他对症支持治疗无效，以“发热待查”转来笔者所在的医院。 对于这类婴幼儿，笔者一般按隐性菌血症给予抗菌药物治疗，且大都奏效。
隐性菌血症是指婴幼儿血液中有细菌生长繁殖，根据临床症状难以发现，以及实验室检查也难以检出或根本检查不出细菌的一种菌血症。 此病于上世纪70年代由国外医生提出，经过30年的观察研究，现已载入国外儿科学教材...全部
首先，确认 菌血病的症状
在日常夜、急诊时，常常遇到一些年轻的爸爸妈妈或爷爷奶奶抱着发热的孩子，心急如焚地赶来就诊。这些孩子大多3岁以下，无明显诱因出现反复发热，曾到其他医疗机构就诊却找不到明显的感染病灶（如鼻炎、咽炎、中耳炎、支气管炎或肺炎等），经退热和其他对症支持治疗无效，以“发热待查”转来笔者所在的医院。
对于这类婴幼儿，笔者一般按隐性菌血症给予抗菌药物治疗，且大都奏效。
隐性菌血症是指婴幼儿血液中有细菌生长繁殖，根据临床症状难以发现，以及实验室检查也难以检出或根本检查不出细菌的一种菌血症。
此病于上世纪70年代由国外医生提出，经过30年的观察研究，现已载入国外儿科学教材。每当遇到疑似病人，医生可细心观察是否有以下临床表现，必要时做一做血液方面的检查。
发热程度 发热婴幼儿的体温与隐性菌血症的发生率成正比，体温越高，存在隐性菌血症的可能性就越大。
症状特殊 一般的发热婴幼儿大多精神烦躁，哭声响亮，喜欢饮水和喜欢家长抱等；隐性菌血症的患儿则相反，表现为精神萎靡，厌食，嗜睡且难唤醒，对刺激反应差和抗拒医生检查等。
血象异常 出生后2周至3周岁的正常婴幼儿，白细胞总数正常值为11×109/升~12×109/升，中性粒细胞正常值为0。
31~0。36，超过上述数值则存在隐性菌血症的可能性。
血沉增快 男性婴幼儿血沉正常值为≤10毫米/小时，女性婴幼儿血沉正常值为≤15毫米/小时，不论男女，超过30毫米/小时则存在隐性菌血症的可能性。
血培养结果 如根据上述症状和血液检查仍未确诊者，最好抽取静脉血作血液细菌培养，如见细菌生长即可明确诊断。
血中若有细菌生长，基层医生绝不能等闲视之。因为血中细菌可侵袭鼻、咽、喉、支气管和肺，引起鼻炎、咽炎、喉炎、支气管炎和肺炎；侵袭心脏可引起心脏炎；侵袭肾脏可引起肾盂肾炎；侵袭皮下组织和四肢关节可引起皮下蜂窝组织炎和化脓性关节炎；侵袭颅脑可引起脑膜炎；等等。
故一旦诊断为隐性菌血症，则应及早使用抗菌药物。
传统观点认为，发热尤其是婴幼儿发热大多为病毒感染，预后较好，无须使用抗菌药物。但事物都是一分为二的，发热患者在被病毒感染的同时，也存在细菌感染的可能性，或病毒感染混合细菌感染。
对于隐性菌血症的患儿，医生应迅速给予抗菌药物如阿莫西林、先锋霉素等口服（对青霉素类药过敏者慎用）。当然，有条件的最好给予肌肉注射或静脉点滴用药，必要时转上级医院作进一步治疗。
其次，要仔细看血液细菌培养报告
怎样看血液细菌培养报告？
正常的血液是没有细菌的。
当人体受到细菌感染后，在抵抗力降低的情况下即可发生局部炎症。如果细菌由局部炎症部位进入血循环，就称之为菌血症。细菌进入血液后在血液中生长繁殖就称为败血症。如果是化脓性细菌进入血液后，不但在血液中繁殖，还引起一些脏器形成脓肿，则称之为脓毒血症。
这三种情况的一个共同点是血液中都有细菌。如果用这种血液做培养，即可以检出致病菌。
血液细菌培养的标本是由检验人员严格要求采集的。采集的标本经过孵育、移种，进行初步判断，然后再根据各种病原菌的生物学特性鉴定发出报告。
一般细菌培养报告包括两个内容：一是是否培养出某种细菌，二是细菌的药物敏感试验怎样。如培养出细菌则报告“检出××菌”，如未发现细菌则报告“无致病菌生长”。这个报告从病原学的诊断来说是足够了，但对于临床治病来说还不够。
因为检出某种细菌，虽然对治疗可能起重要作用，但由于各种致病菌对药物的敏感性各不相同，而且致病菌对抗菌药物的耐药性越来越多，所以，还必须测定细菌对药物的敏感程度。药物的敏感试验分为高度敏感、中度敏感、轻度敏感及抗药（即耐药）。
高度敏感表示在体外某种药物对检出的细菌杀灭作用很强；轻度敏感则表示不甚敏感；抗药则表示药物对细菌无效。这对临床治疗中选择用药、及时有效地控制感染更具有重要意义。
一般而言，血液的细菌性培养结果受外界干扰的因素不大，可信性比较大。
所以，它对疾病的诊断与治疗具有重要意义。
美发现医治血液细菌感染的潜在目标
大多数细菌病原体入侵人体血液后能引起严重的败血症，美国每年遭败血症侵袭的人数达75万，死亡数为21。5万。
最近，美国伊利诺斯大学研究人员表示，他们发现了治疗血液细菌感染的潜在目标。
伊利诺斯大学制药生物技术中心助理主任亚历山大·曼金教授表示，血液中细菌病原体的增长是最危险的感染阶段之一。在找到抗生素医治血液感染前，首先要掌握哪些酶对细菌在血液中生存至关重要，因此，研究的首要目标是确认那些对血液中细菌的存活和生长起决定作用的基因。
大肠杆菌是导致住院病人发生血液感染的主要元凶，也是曼金他们研究的首选对象。为了解大肠杆菌在血液中存活的条件，曼金实验室的研究生夏拉卡·萨曼特在试管中就人体血液受大肠杆菌感染的情况进行了实验。
利用实验室新开发的技术，萨曼特完成了4000多次实验，从中发现有19种变异的大肠杆菌不能在血液中生长，而绝对多数变异的大肠杆菌携带着一种基因缺失组件，该基因参与了核苷酸的生成，而核苷酸是构成DNA和RNA的基础。
萨曼特表示，研究结果说明生物合成核苷酸对人体血液中细菌的生长是十分重要的。为验证结论的准确性，萨曼特随后将自己的研究对象扩展到导致炭疽病的炭疽芽胞杆菌，获得了类似于大肠杆菌的结果：不能合成核苷酸的炭疽芽胞杆菌也无法在血液中生长。
伊力诺斯大学医学中心传染病、免疫和内科主任詹姆斯·库克博士领导研究小组发现，变异的不能合成核苷酸的炭疽芽胞杆菌不能感染小鼠。在实验中，他们让变异的炭疽芽胞杆菌感染小鼠，结果小鼠身体健康，血液中查不出炭疽芽胞杆菌。
曼金认为，核苷酸生物合成酶可能是抗菌素发挥作用的最佳目标。目前，伊利诺斯大学制药生物技术中心正在努力寻找那些能够抑制这些酶的药物。收起
