有没有治疗老年人失眠的良方?不太
睡眠专家谈失眠
主讲:北京协和医院神经精神科教授李舜伟
撰文:本报记者魏兰新
1失眠是病吗?
失眠只是一种症状,不是一种病。患有失眠的人,应该查明原因,对因治疗。
失眠,是指持续在相当长的一段时间内睡眠不好。从医学的角度上说,失眠有可能是某种尚未显露出来或是已经出现的疾病的一种表现。具体形式有三种:
(1)入睡困难指上床后30分钟仍不能入睡(通常,人上床后20~30分钟即可睡着)。
(2)凌晨早醒指睡着之后半夜突然醒来,随后不能再入睡。这种瞪着眼睛等天亮的状态是非常难受的。
(3)睡眠时间缩短指夜间总的睡眠时间少于6小时(以一般人平均睡眠时间8小时为标准)。
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睡眠专家谈失眠
主讲:北京协和医院神经精神科教授李舜伟
撰文:本报记者魏兰新
1失眠是病吗?
失眠只是一种症状,不是一种病。患有失眠的人,应该查明原因,对因治疗。
失眠,是指持续在相当长的一段时间内睡眠不好。从医学的角度上说,失眠有可能是某种尚未显露出来或是已经出现的疾病的一种表现。具体形式有三种:
(1)入睡困难指上床后30分钟仍不能入睡(通常,人上床后20~30分钟即可睡着)。
(2)凌晨早醒指睡着之后半夜突然醒来,随后不能再入睡。这种瞪着眼睛等天亮的状态是非常难受的。
(3)睡眠时间缩短指夜间总的睡眠时间少于6小时(以一般人平均睡眠时间8小时为标准)。
2失眠对人有危害吗?
睡眠对人的生命来说,如同粮食和水一样,属于必须满足的绝对需要。
一个人不吃东西,可坚持3周之久;但如果让一个人不睡觉,只要3昼夜,这个人就会变得坐卧不安、情绪波动、记忆力减退、判断力下降,甚至出现错觉、幻觉,难以正常生活。
比如二战期间,由于劳动力缺乏,英国某些军工厂决定延长工人工作时间,每周工作70小时。开始1~2周,产品数量稳步增长,但到第3周后他们发现随着产量的增加,废品率也随之上升,最后每小时生产的合格产品甚至低于残次品。
这使他们不得不开始减少加班时间,直到每周工作54小时,产品的合格率才重新达到要求。
3老年人的觉就应该少吗?
尽管睡眠对每一个人都很重要,但不同的人所需要的睡眠时间是不同的。
生活中我们有这样的经验:有的人每天只要睡3~4小时,就能头脑清醒、精力充沛,而有些人则非睡10~12小时才能不困,否则白天就会头晕脑涨,工作难以为继。
不同年龄、不同性别的人,对睡眠时间的要求也是不一样的。新生儿一天要睡14~16小时;学龄前儿童的睡眠时间缩短到12小时,再加上1小时午睡;到青春期的孩子,睡眠时间进一步缩短为9~10小时,而且不再午睡。
成年人的睡眠时间平均为8小时,男女略有差异,男性需7~9小时,女性稍长一些,为9~10小时。人们总认为老年人的睡眠时间少,这种看法不完全正确。的确,老年人一般夜里的睡眠时间只有5~6小时,但如果你为他作一个24小时睡眠脑电图检查就会发现,老年人常在白天有浅睡。
我们经常能够看到,正在读报、看电视、听音乐的老年人渐渐低下了头,闭上了眼睛,有时甚至还会轻轻地打起鼾,流出口水。这就是老年人的浅睡,他们就是用这种方式弥补夜间睡眠的不足。
4为什么吃得不舒服也会失眠?
祖国医学对此早有论述:“胃不和则卧不安”、“饮食过度,食不消化,郁而化火,热扰心神”。
许多人都有这样的经验,晚餐吃得过饱时难以入眠。许多中年人由于工作需要经常晚上出去应酬,宴会上觥筹交错,美味肴佳,结果顿顿饱餐而归,时间久了变成了失眠症。
仔细分析一下饮食的成分,不难看出为什么饱餐会引起失眠。
首先是饮料。应酬中难免饮咖啡、浓茶,这些都属于中枢神经系统兴奋剂。其次,一个人吃了过量的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物食物之后,胃肠道的工作量增加,本该休息的胃肠道不得不加班加点才能把多余的营养物质消化掉。
消化不完全时,会产生过量的气体和食物残渣,引起腹胀和便意,也会影响睡眠。第三,食物中的调味品很多,如果盐吃得过多,会发生“一过性钠中毒”,使中枢神经系统的兴奋性增高,也会导致失眠。
5喝酒有助睡眠还是导致失眠?
无论白酒、果酒、黄酒,还是米酒、高粱酒、地瓜酒、葡萄酒,万变不离其宗,其中都含有酒精。
酒精,化学名叫乙醇,由甜食或果料发酵而得,有特殊的香味。酒精进入人体后,很快便会被胃肠吸收入血,并随血液循环流遍全身,其中最重要的内脏是脑和肝。少量饮酒后,低剂量的酒精会对中枢神经系统产生兴奋作用。
所以,酒席中的饮酒者话会越来越多,不善辞令的主人会频频劝酒,拙于应答的客人也会每每应酬,大有彼此相见恨晚的感觉。在这之后,自然是睡不着的。所以,小剂量酒精会使人失眠。
如果谈兴浓,酒意酣,接着喝下去,神经系统就会发生变化。
小脑功能失控时,饮者说话不清楚,拿酒杯不稳,走路摇晃,医学上称其为共济失调。大脑功能异常时,喝酒者会变得脾气暴躁、易发火、好挑刺儿。酒后出事往往在这个时期,如驾车闯祸,因一言不合而斗殴,甚至毁物、伤人。
再往下喝大脑就挺不住了,会进入抑制期。人会昏昏沉沉进入梦乡,严重者还会昏迷不醒,这是很危险的。可见饮酒对睡眠的影响不能“一言以蔽之”。不同的饮酒量,对睡眠的影响是不一样的。
6什么叫做焦虑性失眠?
焦虑是一种情绪状态,在心理学上的定义是:对未发生的事情的一种恐惧感。
有焦虑情绪的人,往往对未来可能出现的情况有种种不利的负性猜测,结果造成紧张、不安和恐惧。正常人也有焦虑情绪,比如你约了一位朋友晚上7点看电影,如果到了6点50分还没见到这位朋友,你就会有焦虑不安的情绪出现,可是只要朋友在7点之前出现,你的焦虑情绪就会立即消失。
同样,考试之前学生都会焦虑,但只要拿到考卷,开始答题后,学生的焦虑情绪就会逐渐消失。这两个例子说明,正常人也可出现焦虑,但只要未来发生的事情并不像预期的那样不好,焦虑就消失了。
有焦虑情绪的病人情况就不同了,他们无时无刻不在为未发生的事情发愁、苦恼、烦躁。
如果一件事情发生后并不像他们想象中的那样糟糕,他们的焦虑会马上转向另一些没有发生的事情上,所以整天提心吊胆、战战兢兢、紧张不安。焦虑情绪过度时,就会伴随一些植物神经功能失调,尤其是交感神经功能亢进的表现,如手脚心多汗、心悸、心跳快、呼吸急促、肌肉收缩、颤抖等。
在行为上也会有焦虑表现,如搓手顿足、唉声叹气、用手拔头发,严重时甚至用头撞墙、在地上打滚。
焦虑病人都有睡眠障碍,焦虑性失眠以入睡困难最为突出,病人躺在床上后,翻来覆去不能入睡,脑子里思考一些焦虑的事又解决不了,结果越想越睡不着。
时间久了,病人对睡眠也恐惧起来,一到晚上就想“今晚睡不着怎么办”?结果越想越睡不着,如此恶性循环,直至引发焦虑性失眠。
7为什么更年期睡眠不好?
有的人更年期症状很轻,甚至没在意就过去了;有的人则症状很重,重到非住院治疗不可。
但不管哪一种人,失眠都会或多或少地存在。
这是因为女性到了绝经期前后,卵巢功能会退化,雌激素和孕酮分泌减少。由于雌激素是妇女体内十分重要的激素,它的减少或停止分泌对妇女的影响很大,其中就包括对睡眠的影响,失眠最常见,严重的人可能整夜不眠。
也许有人会问:男性有没有更年期?其实,男性也有更年期,雄激素水平下降后男性也会出现一些症状。只是男性不容易判断出现更年期的时间,症状也不那么突出,所以多半不被人注意罢了。
8为什么洗热水澡有利于睡眠?
睡眠实际上是一个放松的过程,这种放松包括肌肉放松、大脑放松……洗热水澡是放松的一种方法。
不少科普读物都把睡前洗个热水澡作为提高睡眠质量的良方。从医学角度上说,此法确有一定道理。洗热水澡有盆浴和淋浴两种方法。如果家里有浴缸,入睡前可以在浴盆中泡上半小时左右,水温以38~40℃为宜,不要太热。
闭上眼睛,静静地躺在水里。如果买一些松香放在布袋里泡在水中,效果会更好。淋浴也能达到类似效果,但不如盆浴。物理治疗专家认为,人泡在热水中,可以使周围血管扩张,全身大部分血液便会流入这些扩张的血管中,脑部和内脏器官中的血液也会相对减少,大脑就会感到疲倦,表现为呵欠连连、困倦,因而有利于睡眠。
老年人泡澡的时间要相对短一些,水温可略高一些。
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