溶栓治疗发生出血并发症时应如何处理？

急性心肌梗死溶栓治疗的风险是什么？

具体如下：(1) 出血：溶栓药物可增加出血危险性，但出血通常很轻。然 而也可能发生致命的出血，包括颅内出血危险性是0。5%。因患者个体差异而变化，且与溶栓药物及联合抗血栓治疗相关。例如， 在国际心肌梗死生存研究-3中，非颅内出血发生率甲氧苯基化纤 溶酶原链激酶复合物为5。 4%，阿替普酶为5。2%，链激酶为4。 5%;颅内出血的发生率在链激酶为0。。4%，甲氧苯基化纤溶酶 原链激酶复合物为0。 6%，阿替普酶为0。 7%。FTT研究组（溶栓 治疗合作试验)报告，?容栓治疗(绝大多数是链激酶)颅内出血的发生率也为0。 4%，致死性颅内出血为0。2%。Simoon等多因素分 析确定4个增加...全部

  具体如下：(1) 出血：溶栓药物可增加出血危险性，但出血通常很轻。然 而也可能发生致命的出血，包括颅内出血危险性是0。5%。因患者个体差异而变化，且与溶栓药物及联合抗血栓治疗相关。例如， 在国际心肌梗死生存研究-3中，非颅内出血发生率甲氧苯基化纤 溶酶原链激酶复合物为5。
  4%，阿替普酶为5。2%，链激酶为4。 5%;颅内出血的发生率在链激酶为0。。4%，甲氧苯基化纤溶酶 原链激酶复合物为0。 6%，阿替普酶为0。 7%。FTT研究组（溶栓 治疗合作试验)报告，?容栓治疗(绝大多数是链激酶)颅内出血的发生率也为0。
  4%，致死性颅内出血为0。2%。Simoon等多因素分 析确定4个增加颅内出血的独立危险因素：年龄>65岁，体重<70千克，入院时髙血压，应用阿替普酶。在无危险因素的情况下应用链激酶治疗的颅内出血发生率为0。
  2%;有1〜3个危险因素 时，颅内出血发病率分别为0。 9%、1。 32%和2。 17%。(2) 过敏、低血压和发热：链激酶及甲氧苯基化纤溶酶原链激 酶复合物具抗原性，可能引起过敏，但严重过敏及支气管痉挛少见。
  在国际心肌梗死生存研究-3中，应用链激酶后各种类型的变 态反应为3。 6%，甲氧苯基化纤溶酶原链激酶复合物为5。1%，阿 替普酶为0。8%，绝大多数很轻。在国际心肌梗死生存研究-3中，低血压的发生率在链激酶组（11。
   8%)和甲氧苯基化纤溶酶原链激 酶复合物组（12。 5%)大致相同，阿替普酶组少见（7。 1%);只有一 半的患者需要治疗，急性低血压更多与组织缓激肽释放的血管扩张剂作用有关，而不是变态反应。
  应用链激酶有5%〜30%的患 者可能发热，甲氧苯基化纤溶酶原链激酶复合物为5%〜10%，迟 发型变态反应可能是发热的一个机制，用对氨基己酚治疗有效。总之，急性心肌梗死溶栓治疗到目前为止，已是一项很成熟的治疗措施，可以放宽至进行院前治疗。
  
  其造成的不良反应多数较 轻微，随着人们对该治疗方法的认识和研究的深入,对其不良反应 采取必要的治疗是可以缓解的。至于较严重的不良反应，也要正确面对，治疗前应进行认真评价，权衡利弊关系，以使更多急性心 肌梗死患者获益。收起