免疫抑剂剂的用法和用量如何？
(1) 雷公藤多苷20mg，3次/d，此药能明显减少渗出和GC 的用量，用药前后应定期查血常规，一般用药两周后应当改用 20mg，2次/d为宜(避免不良反应）。
(2) 环_酰胺(cyclophosphamide，CTX)400〜600mg/每周 静脉滴注1次。 用至皮损明显好转可改用口服CTX 100mg/d 或隔日1次。待皮损完全消失，GC减至维持量时，再逐渐减量 甚至停药，这是为了更好的控制天疱疮自身抗体的产生。
(3) 甲氨蝶呤先试用小量(2。 5mg/d)三 天后血常规正常时，则先用l0mg静滴，根据病情可每周1次。 如果疗效不明显，每次可增加至12。5mg /d或15m...全部
(1) 雷公藤多苷20mg，3次/d，此药能明显减少渗出和GC 的用量，用药前后应定期查血常规，一般用药两周后应当改用 20mg，2次/d为宜(避免不良反应）。
(2) 环_酰胺(cyclophosphamide，CTX)400〜600mg/每周 静脉滴注1次。
用至皮损明显好转可改用口服CTX 100mg/d 或隔日1次。待皮损完全消失，GC减至维持量时，再逐渐减量 甚至停药，这是为了更好的控制天疱疮自身抗体的产生。
(3) 甲氨蝶呤先试用小量(2。
5mg/d)三 天后血常规正常时，则先用l0mg静滴，根据病情可每周1次。 如果疗效不明显，每次可增加至12。5mg /d或15mgAl，最高
25mg/d。用药期间，每周查血常规1次，每月查肝、肾功能1
次。
其减药的方法参考CTX—节。对此药的疗效评价Carson 回顾过去50年发表的77个观察报告，曾发现GC明显减少死 亡率，力卩CTX、AZP能减少GC的用量，未减少死亡率。而 MTX却增加了死亡率。
因此该作者不推荐MTX作辅助治疗。 但国内朱学骏（1993)及（2000)的报告中，用MTX作为GC的 辅助疗法也收到良效。
(1) 硫挫嘌呤（azathioprine，AZP)，住院和门诊的中、重型 患者均可与GC联用，一般用量为100〜150mg/d，此药的疗效 确切，起效慢，Aberer用GC加AZP联合治疗29例PV患者， 随访4〜16年，发现45%的患者完全停药，缓解期达到60〜132 个月，其余病例仅需小量GC维持，其死亡率为7%。
(2) 环孢素（ciclosporin A，CsA)其用量为 4 〜6mg/ (kg • d)，有高血压与肾功能障碍者禁用。其疗效不如前两药， 而且价格昂贵，Bystryn认为有限的经验表明，单独用于治疗天 疱疮价值很小。
Veraldi用CsA治疗8例对GC加AZP治疗无 效或诱发不良反应的PV患者，改加CsA 3〜5mg/(kg • d)，结 果有5例完全缓解，1例部分缓解，2例无效，经验证明，对某些 用其他免疫抑制剂联合GC治疗无效时，可选用此剂。
(3) 霉酌•酸醋(mycophenolate mofetil，MMF)，此药疗效确 切，安全性高，起效慢。但价格昂贵。其用法为2g/d(35〜 45mgAkg • d)，分2次给药。Bredlich对1例PV患者用GC 发生糖尿病，AZP引起血小板减少，用CsA治疗又引起糖尿病 性的肾硬化，改用MMFlg，2次/d，6周内完全痊愈。
(4) 他克莫司（tacrolimus)，其免疫抑制作用与CsA相似， 它在体内、外抑制淋巴细胞的能力分别比CsA强10〜100倍。 其用法为0。15〜0。 3mg/(kg • d)分2次口服，根据病情好转再 逐渐减量。
免疫球蛋白即用大量免疫球蛋白 静脉点滴(IVIG)，重症患者用各种治疗无效时，可选用，此法。收起
