小儿造血与成人造血有何不同?
造血器官起源于胚胎时期的中胚叶层,由于不同发育阶段的主要的造血器官不相同,小儿造血分为胎儿造血和生后造血,而成人仅有生后造血。
(1)胎儿期造血:血细胞的生成始自卵黄囊的血岛,然后出现肝、脾等器官髓外造血,最后转移至骨髓造血。 胎儿期造血可分为三个阶段:中胚叶造血期、肝脾造血期、骨髓造血期。自胚胎第3〜4周就在卵黄囊上形成许多血岛,这些血岛的细胞,分成内外两部分,边缘的细胞形成血管网的原始内皮细胞,中间的细胞从血管游离至管腔,变成原始细胞,分化后开始出现血红蛋白而成为原始红细胞。 从胚胎8周后,血岛开始退化、在肝脏的窦状隙出现造血细胞。肝脏制造的红细胞与卵黄囊制造的原红细胞不同,它的...全部
造血器官起源于胚胎时期的中胚叶层,由于不同发育阶段的主要的造血器官不相同,小儿造血分为胎儿造血和生后造血,而成人仅有生后造血。
(1)胎儿期造血:血细胞的生成始自卵黄囊的血岛,然后出现肝、脾等器官髓外造血,最后转移至骨髓造血。
胎儿期造血可分为三个阶段:中胚叶造血期、肝脾造血期、骨髓造血期。自胚胎第3〜4周就在卵黄囊上形成许多血岛,这些血岛的细胞,分成内外两部分,边缘的细胞形成血管网的原始内皮细胞,中间的细胞从血管游离至管腔,变成原始细胞,分化后开始出现血红蛋白而成为原始红细胞。
从胚胎8周后,血岛开始退化、在肝脏的窦状隙出现造血细胞。肝脏制造的红细胞与卵黄囊制造的原红细胞不同,它的胞体较小,胞核的结构与骨髓的原红细胞近似,称为定型的原红细胞,它可分化成无核的红细胞,经血窦壁进入血流。
胚胎2〜6个月,肝脏造血最为活跃,此时可见少量的血小板和粒细胞,于胎儿3个月左右脾脏可生成红细胞、粒细胞和单核细胞,同时出现破坏血细胞的功能,至胎儿5个月时脾脏造红细胞和粒细胞的活动减少,并逐渐消失,而造淋巴细胞的功能可维持终身。
自胎儿4个月开始,骨髓出现造血活动。最初,骨髓制造的血细胞很少,而且主要是粒细胞。至胎儿30周,骨髓中粒细胞、红细胞、巨核细胞等系统增生都很活跃。出生时所有的骨髓都充满造血组织。胎儿期造血的三个阶段不是截然分割的,而是互相交错的。
(2)出生后造血:生后主要是骨髓造血,制造各种血细胞。新生儿及5岁以内的小儿生后造血主要限于骨髓,这个时期所有骨髓均为红骨髓,随年龄的增长,长骨干中的红髓开始脂肪化并逐渐形成黄髓,而红髓相应减少,至18〜20岁时,红髓仅分布于扁骨、短骨及长骨的近心端。
在正常情况下,髓外造血甚少,仅限于脾、淋巴结生成淋巴及单核细胞,生后头几年,尤其是婴幼儿期全身骨髓布满了红髓,加之造血功能尚未完善,代偿功能薄弱,故每当遇到感染或其它造血需要增加时,又呈现胎儿期的造血状态,出现肝、脾及淋巴结肿大,以及末梢血象出现有核红细胞和较幼稚的中性粒细胞,当病因消除后,骨髓外造血亦随之停止。
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