小儿造血与成人造血有何不同？

    

造血器官起源于胚胎时期的中胚叶层，由于不同发育阶段的主要的造血器官不相同，小儿造血分为胎儿造血和生后造血，而成人仅有生后造血。

(1)胎儿期造血:血细胞的生成始自卵黄囊的血岛，然后出现肝、脾等器官髓外造血，最后转移至骨髓造血。
  胎儿期造血可分为三个阶段：中胚叶造血期、肝脾造血期、骨髓造血期。  自胚胎第3〜4周就在卵黄囊上形成许多血岛，这些血岛的细胞，分成内外两部分，边缘的细胞形成血管网的原始内皮细胞，中间的细胞从血管游离至管腔，变成原始细胞，分化后开始出现血红蛋白而成为原始红细胞。
  从胚胎8周后，血岛开始退化、在肝脏的窦状隙出现造血细胞。肝脏制造的红细胞与卵黄囊制造的原红细胞不同，它的胞体较小，胞核的结构与骨髓的原红细胞近似，称为定型的原红细胞，它可分化成无核的红细胞，经血窦壁进入血流。
    胚胎2〜6个月，肝脏造血最为活跃，此时可见少量的血小板和粒细胞，于胎儿3个月左右脾脏可生成红细胞、粒细胞和单核细胞，同时出现破坏血细胞的功能，至胎儿5个月时脾脏造红细胞和粒细胞的活动减少，并逐渐消失，而造淋巴细胞的功能可维持终身。
  自胎儿4个月开始，骨髓出现造血活动。  最初，骨髓制造的血细胞很少，而且主要是粒细胞。至胎儿30周，骨髓中粒细胞、红细胞、巨核细胞等系统增生都很活跃。出生时所有的骨髓都充满造血组织。
  胎儿期造血的三个阶段不是截然分割的，而是互相交错的。

(2)出生后造血:生后主要是骨髓造血，制造各种血细胞。新生儿及5岁以内的小儿生后造血主要限于骨髓，这个时期所有骨髓均为红骨髓，随年龄的增长，长骨干中的红髓开始脂肪化并逐渐形成黄髓，而红髓相应减少，至18〜20岁时，红髓仅分布于扁骨、短骨及长骨的近心端。
    在正常情况下，髓外造血甚少，仅限于脾、淋巴结生成淋巴及单核细胞，生后头几年，尤其是婴幼儿期全身骨髓布满了红髓，加之造血功能尚未完善，代偿功能薄弱，故每当遇到感染或其它造血需要增加时，又呈现胎儿期的造血状态，出现肝、脾及淋巴结肿大，以及末梢血象出现有核红细胞和较幼稚的中性粒细胞，当病因消除后，骨髓外造血亦随之停止。
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