请问功能性便秘与IBS?
功能性便秘(functional constipation,FC)及肠易激综合征
(irritable bowel disease,IBS)均属功能性肠病,发病率髙,两者均表
现为便秘,诊断均应排除器质性疾病和药物因素所导致的便秘。 FC和IBS-C多发于女性[1],FC的患病率与年龄呈正相关,IBS-C 患病率则随年龄增长而下降。
根据患者肠道动力和肛门直肠功能改变特点,最新的《中国慢 性便秘的诊治指南》将功能性便秘分4型。 ①慢传输型(slow transit constipation,STC):结肠传输延缓,主要症状为排便次数减 少、獎便干硬、排便费力。②排便障碍型便秘(de...全部
功能性便秘(functional constipation,FC)及肠易激综合征
(irritable bowel disease,IBS)均属功能性肠病,发病率髙,两者均表
现为便秘,诊断均应排除器质性疾病和药物因素所导致的便秘。
FC和IBS-C多发于女性[1],FC的患病率与年龄呈正相关,IBS-C 患病率则随年龄增长而下降。
根据患者肠道动力和肛门直肠功能改变特点,最新的《中国慢 性便秘的诊治指南》将功能性便秘分4型。
①慢传输型(slow transit constipation,STC):结肠传输延缓,主要症状为排便次数减 少、獎便干硬、排便费力。②排便障碍型便秘(defecatory disorder, DD):即功能性排便障碍,既往称之为出口梗阻型。
主要表现为排 便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需要手法 辅助排便等。诊断应在符合功能性便秘基础上有肛门直肠排便功 能异常的客观证据。③混合型便秘(mixed constipation,MC):患者 存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。
④正常传输型便 秘(normal transit constipation,NTC):肠易激综合征便秘型(IBS~C)多 属于这一型,患者的腹痛、腹部不适与便秘相关。
FC和IBS-C的区别在于IBS-C患者的主要症状是腹痛和腹部
不适,腹痛、腹部不适在发作或加重时伴有排便次数减少和/或粪便 形状的变干,排便后有所改善。
Palsson等通过对患者记录的排 便日记进行分析,发现IBS-C患者在IBS中腹痛程度最严重,且随 未排便天数的增加而加重。FC患者的便秘症状多为持续性,或发 作后持续一段时间。IBS-C多为发作性,便秘与腹泻可交替出现, 其症状严重程度也可随时间推移而发生变化。
按罗马HI诊断标准,若便秘患者符合IBS的诊断,则不再诊断 功能性便秘,但临床上,89。 5%的IBS-C患者符合FC的诊断, 43。 8%的FC患者符合IBS-C的诊断。44。 8%FC患者存在一定程 度的腹痛、腹部不适。
(2)病理生理机制。
结肠动力降低和传输延缓是FC的主要病理生理异常。
IBS (IBS-C)存在小肠移行运动复合波异常,推进力减弱,导致运动变 慢,就会表现为便秘型IBSM;内脏高敏感是IBS患者疼痛的主要 机制,与FC相比,IBS-C肛门直肠敏感性较高,精神心理因素可能 是IBS-C发病的始动因素,而FC长期存在的顽固性便秘导致了 精神心理异常。收起