血液检查检查肾的
考虑原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症简称原醛症 ) 是由于肾上腺皮质肿瘤或增生等病变,引起醛固酮分泌增多,导致潴钠排钾,体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统,属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。 本病多见于成人(30~50岁),男女之比为1:2,约占高血压患者的1%(0。4%~2。0%)。 病因和病理 一、醛固酮瘤最多见,约占原醛症的 60%~85% ,多为一侧腺瘤,直径大多介于1~ 2cm,包膜完整,切面呈金黄色,由大量透明细胞组成。 在电镜下,瘤细胞线粒体嵴呈小板状,显示小球带细胞的特征。患者血浆醛固酮浓度与血浆 ACTH 的昼夜节律呈平行,而对血浆肾...全部
考虑原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症简称原醛症 ) 是由于肾上腺皮质肿瘤或增生等病变,引起醛固酮分泌增多,导致潴钠排钾,体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统,属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。
本病多见于成人(30~50岁),男女之比为1:2,约占高血压患者的1%(0。4%~2。0%)。 病因和病理 一、醛固酮瘤最多见,约占原醛症的 60%~85% ,多为一侧腺瘤,直径大多介于1~ 2cm,包膜完整,切面呈金黄色,由大量透明细胞组成。
在电镜下,瘤细胞线粒体嵴呈小板状,显示小球带细胞的特征。患者血浆醛固酮浓度与血浆 ACTH 的昼夜节律呈平行,而对血浆肾素的变化无明显反应。少数腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多,称为肾素反应性腺瘤。
二、特发性醛固酮增多症 ( 简称特醛症 ) 仅次于醛固醇瘤,约占 15%~40% 。双侧肾上腺小球带增生,有时伴结节。病因可能与对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强有关,在静滴此药 后,醛固酮分泌增多的反应高于正常人和睦固自同瘤患者;血管紧张素转换酶抑制剂可使患者醛固酮分泌减少,高血压、低血钾改善,而对醛固酮瘤患者作用不明显。
血清素拮抗药赛庚啶可使特醛症患者醛固酮分泌减少,提示在本型中存在着经血清素介导的兴奋醛固自同分泌的因素。
少数有人双侧性肾上腺结节样增生,患者对兴奋肾素一血管紧张素系统的试验 ( 如直立体位,限钠摄入,注射利尿药等 ) 及抑制性试验 (如高钠负荷等) 均无反应,称为原发性肾上腺增生所致原醛症,极少数患者只有单侧肾上腺增生,切除后可治愈。收起