如何治疗躁狂症能够吗?我老婆前几
躁狂抑郁症(manic-depresive psychosis)是以情感、活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病,故又名情感性精神病。其临床特征为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现,两次发病之间有明显的间歇期。 在间歇期精神状态可以完全正常,虽多次发病,精神活动并不发生衰退,一般预后较好。发病多在青壮年,由于躁狂病人的兴奋和抑郁病人的自杀倾向对劳动力和社会秩序影响较大,所以应积极进行防治。
一、临床表现:
(一)躁狂发作(manic episode):临床主要表现为:情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋等“三高症状”。 情感高涨或易激惹:常表现为兴高采烈、洋洋自...全部
躁狂抑郁症(manic-depresive psychosis)是以情感、活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病,故又名情感性精神病。其临床特征为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现,两次发病之间有明显的间歇期。
在间歇期精神状态可以完全正常,虽多次发病,精神活动并不发生衰退,一般预后较好。发病多在青壮年,由于躁狂病人的兴奋和抑郁病人的自杀倾向对劳动力和社会秩序影响较大,所以应积极进行防治。
一、临床表现:
(一)躁狂发作(manic episode):临床主要表现为:情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋等“三高症状”。
情感高涨或易激惹:常表现为兴高采烈、洋洋自得,可以从高兴愉快到欣喜若狂,具有明显的夸张色彩;也可表现为瞒不讲理、发怒冲动甚至毁物。思维奔逸:常表现为语量增多、语速增快、意念飘忽,注意力不集中或随境转移,自我评价过高或夸大。
精神运动性兴奋:活动增多、难以安静、精力充沛、行事鲁莽,性欲亢进、睡眠减少,如果无法正常饮水进食和睡眠,可衰竭而亡。躁狂发作时大多自知力丧失。根据有无社会功能损害和精神病性症状,躁狂发作可以分为轻性躁狂症或轻躁狂(社会功能无损害或
轻度损害)、无精神病性症状躁狂症(社会功能损害严重,但无幻觉、妄想等精神病性症状)、有精神病性症状躁狂症(社会功能损害严重且有幻觉、妄想等精神病性症状)和复发性躁狂症(目前为某一型躁狂发作,并在至少隔2个月前有过一次任何类型的躁狂发作,但从未有过抑郁发作)。
(二)抑郁发作(depressive episode):临床主要表现为情感低落、思维缓慢和语言动作减少与迟缓等“三低症状“。情感低落:常表现为愁眉不展,心烦意乱,自我评价过低,自责或有内疚感,对前途悲观失望,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,情感低落有昼重夜轻的特点。
思维缓慢:思维迟缓、联想困难,自觉思考能力下降,对刺激反应迟钝,注意力集中困难,记忆力减退。语言动作减少与迟缓:语言少、声音低,经常独坐一处不与他人交往,爱好和生活乐趣丧失,精力减退、疲乏,走路时行动缓慢,严重时可以达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。
此外,抑郁发作时还可以出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状,男性病人可出现阳痿,女性病人则出现性感缺失或闭经。同时,还可有失眠,早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。根据有无社会功能受损和精神病性症状,抑郁发作可分为轻性抑郁症或轻抑郁(社会功能无损害或轻度损害)、无精神病性症状抑郁症(社会功能受损明显,但无幻觉、妄想等精神病性症状)、有精神病性症状抑郁症(社会功能受损明显且有幻觉、妄想等精神病性症状)和复发性抑郁症(目前为某一型抑郁发作,并在至少间隔2个月前有过1次任何类型的抑郁发作,但从未有过躁狂发作)。
(三)双相障碍(bipolar disorder):临床表现为躁狂和抑郁反复轮流循环发作或同时混合发作。反复轮流循环发作是指目前为躁狂发作或抑郁发作,以前有相反的抑郁发作或躁狂发作;同时混合发作是指躁狂发作和抑郁发作在大部分时间里症状都很突出,且至少已持续2周。
双相障碍可分为目前是躁狂发作的双相障碍(目前躁狂发作可以是轻躁狂、无精神病性症状的躁狂症或有精神病性症状的躁狂症或有精神病性症状的躁狂症,但以前均至少有过一次任何类型的抑郁发作)、目前是抑郁发作的双相障碍(目前抑郁发作可以是轻抑郁、无精神病性症状抑郁症或有精神病性症状抑郁症,但以前均至少有过一次任何类型的躁狂发作)和目前为混合性发作的双相障碍(目前躁狂发作和抑郁发作混合出现,或数小时内迅速交替出现且症状均很突出,至少持续2周,但以前至少有过一次抑郁发作或躁狂发作)。
(四)持续性心境障碍(persistent mood disorder):
临床表现为反复出现心境高涨或低落,但不符合躁狂或抑郁发作症状标准,或者持续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁发作标准,且无躁狂症状。
①持续性心境障碍可分为:环性心境障碍:反复出现心境高涨或低落,但不符合躁狂或抑郁发作症状标准,即不符合双相障碍的诊断标准。病程至少已经2年,其间可有数月心境正常间歇期。恶劣心境:②持续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁发作症状标准,同时无躁狂症状。
病程至少已2年,其间很少有持续2个月的心境正常间歇期,通常一次心境正常间歇期为数天至数周。
二、药物治疗:
(一)药物治疗:单纯的或单相的抑郁症可以用三环类药物,如多虑平、阿米替林和氯丙眯嗪等进行有效的治疗。
使用氯丙嗪和氟哌啶醇能较快地控制急性躁狂发作症状。锂盐(即碳酸锂)治疗对于躁狂症或轻躁狂都有很好的疗效,在一定程度上也适用于治疗抑郁症。大多数双相情感障碍的病人,长期服用碳酸锂不仅能治疗,而且可以预防躁狂症的复发;对预防抑郁症复发也是有效的。
对于较严重的急性躁狂症及有强烈自杀行为倾向的抑郁症患者,如果抗抑郁、抗躁狂药物效果不明显的病人,还可适当合并使用电休克治疗。
对抑郁症或躁狂症患者,进行化学治疗是必要的,但与此同时,在服药过程中也必须配合进行心理治疗(如:行为疗法),才能取得稳定的效果。
(二)心理治疗:由于情感和情绪作为一种心理活动有其独特的特点,即情感和情绪既是一种反映过程,受客观外界条件的制约;同时又与躯体内部的生理生化活动紧密相联,并受其制约。因此,对于表现情感障碍为主的情感性精神病的治疗,必须同时从两方面人手,即一方面要通过化学治疗,服用相应的和必要的药物,尤其是对急性发作的情感性精神病应及时采取化学治疗措施,以便使失去平衡的体内生理生化活动重新得以协调和平衡。
另一方面则要同时开展各种形式的心理治疗,对患者已经陷于失衡和紊乱的情感和情绪进行疏导、宣泄、调整、控制和转移,只要这两个方面配合和运用得当,情感障碍或情感性精神病一般都能得以缓解或治愈。收起