医院的电子病历存在哪些不足?
各医院的信息化建设都很不错,但是多从临床业务着眼,为了输医嘱、计算费用。有些医院有电子病历,但多存在以下不足:(1 )结构化不够;(2)专科特点不突出; (3 )未能体现中医特色;(4 )缺乏疗效评价系统;(5 )难以充分满足科研需要。 在这种情 况下,陈可翼从2002年起在中国中医科学院刘保延常务副院长带领下,开展临床科研一体化的研究,项目组开发了临床信息采集系统,能够把临床诊疗信息非常客观地记录下来,结 构化很好,而且还有疗效评价的内容。 既可以通过填写相关内容,输出一份病历。。满足临 床医疗的需求,又可以在后台把数据存储下来,便于将来的分析挖掘,用于科学研究。目前,这个系统在医学...全部
各医院的信息化建设都很不错,但是多从临床业务着眼,为了输医嘱、计算费用。有些医院有电子病历,但多存在以下不足:(1 )结构化不够;(2)专科特点不突出; (3 )未能体现中医特色;(4 )缺乏疗效评价系统;(5 )难以充分满足科研需要。
在这种情 况下,陈可翼从2002年起在中国中医科学院刘保延常务副院长带领下,开展临床科研一体化的研究,项目组开发了临床信息采集系统,能够把临床诊疗信息非常客观地记录下来,结 构化很好,而且还有疗效评价的内容。
既可以通过填写相关内容,输出一份病历。。满足临 床医疗的需求,又可以在后台把数据存储下来,便于将来的分析挖掘,用于科学研究。目前,这个系统在医学家很多国家临床研究基地应用,与医院信息系统(HIS )进行了对接,信 息可以共享调人,无需重复录人,这就是临床科研一体化的理念。
当然,这里面一定要有前瞻性的设计,必须根据关注点、研究目的把相关信息设计到里面去,未来才可以去分 析,当然这种真实世界研究的缺点就是混杂因素比较多。实际上医学家现在有很多数据分 析的方法,包括近年来提得比较多的倾向性评分、工具变量等,都可以用来校正混杂因 素。
通过近10年的研究,医学家课题组已经累计建立了 10000多例冠心病患者的数据库,对很多分析挖掘方法进行了探索,发表了 20多篇文章,包括国外《民族药理学杂志》《循 证补充与替代医学杂志》等,这就是基于临床实践数据所做的科研,医学家没有过多地去干 预治疗、去做RCT等试验。
如果没有这个系统,可以自己设计量表,设计简单的观察表, 在临床实践时,在你诊治几十例患者时,也能同时记录下必要的信息,随着时间的延长, 这些信息有可能成为很好的科研资料。收起